Medicare
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Como asegurado de la cobertura Suplementaria Medicare de Blue Cross and Blue Shield, aquí encontrará las respuestas a todas sus preguntas sobre la cobertura. Averigüe qué incluye la cobertura, cómo nos mantenemos en contacto con usted, cómo verificar su tarjeta de asegurado y cómo realizar un pago.
Bienvenido a su cobertura
¿Está un poco nervioso por su nueva cobertura? Lo entendemos. Si usted es nuevo en el programa Medicare o en su cobertura, aquí encontrará algunos consejos que le facilitarán la transición. Es posible que su cobertura Medicare sea nueva para usted ahora, pero pronto se familiarizará con ella y se sentirá más cómodo. Quizás le guste más que su anterior cobertura de atención médica. Esperamos responder todas sus preguntas básicas aquí.
Si necesita más información o solo un poco de ayuda para entender sus beneficios o las normas de Medicare, llámenos al número que figura en su tarjeta de asegurado.
Cobertura Suplementaria Medicare con BCBSOK
Estamos a sus órdenes para ayudarlo a entender su cobertura, brindarle información actualizada y aprovechar los descuentos disponibles.
Lo que está incluido en su cobertura
En el esquema de cobertura se detallan los beneficios de su cobertura. El Esquema de cobertura incluye:
- Los beneficios de su cobertura
- Información sobre la renovación de la póliza
- Los beneficios excluidos y las limitaciones de cobertura
Los detalles del pago
El esquema de cobertura también explica lo siguiente:
- Sus responsabilidades de pago
- Las contribuciones de pago de Medicare
- La cobertura adicional que proporciona su aseguradora más allá de Medicare
Mantenerse informado
Le hacemos llegar información actualizada a través de cartas importantes durante todo el año. Esto es lo que puede esperar.
Cartas sobre cambios de tarifa
Si Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma cambia su prima mensual, se lo informaremos con anticipación mediante una carta que mostrará el nuevo monto de la prima.
Cartas sobre beneficios de cambio de deducible de CMS
Cada año los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés) actualizan el coaseguro, los copagos y los deducibles que cubre Medicare. Le informaremos cuáles son esos cambios.
Carta de cobertura válida
"Cobertura válida" significa que tiene una cobertura de atención médica que cumple con un conjunto mínimo de criterios. Cada año, esta carta confirma que su cobertura cumple con los requisitos mínimos para la cobertura médica. Si desea cambiar de cobertura, deberá mostrar esta carta al elegir una cobertura nueva.
Explanation of Benefits (Explicación de Beneficios [EOB, en inglés])
Esta explicación simplemente detalla lo que ha pagado y describe el nivel de beneficios que ha utilizado. No se trata de una factura. Revise su EOB para asegurarse de que es correcta. Si cree que hay errores, comuníquese con el Servicio al Cliente. Si cree que es víctima de fraude, infórmenos de inmediato.
Formularios de Cobertura Suplementaria Medicare
A continuación, se indican algunos formularios que posiblemente tenga que completar mientras es asegurado.
- Acuerdo de autorización del programa de pago automático de prima
- Nombramiento de un representante
- Información médica protegida (PHI, en inglés)
Cómo prevenir el fraude
El fraude en la atención médica puede reducirse o incluso prevenirse mediante la concientización. Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK) se ha comprometido a encontrar y detener el fraude, el despilfarro y el abuso en la atención médica a través de su Departamento de Investigaciones Especiales. El objetivo de este departamento es protegerlos a usted y a su seguro de gastos médicos. Sin embargo, BCBSOK necesita su ayuda para encontrar y prevenir el fraude en la atención médica.
Conozca qué puede hacer para ayudar a detectar y prevenir el fraude en la atención médica. revise nuestra lista de control antifraude .
Encuentre los documentos de su cobertura
You can find your plan's specific documents by logging into your online account, Blue Access for Members or by going to the Blue Cross Medicare Options℠ Forms and Documents page and then search your Zip Code to select your plan.
Descuentos para asegurados
Ahorro en primas
Puede haber un descuento en la prima del Seguro Suplementario Medicare de BCBSOK. Las calificaciones se describen a continuación. Si es elegible para un descuento, este se aplicará a su próxima factura y seguirá vigente mientras tenga cobertura de su Seguro Suplementario Medicare de BCBSOK. Los descuentos no se pueden combinar; solo se permite un tipo de descuento por asegurado. These discounts are not retroactive.
Descuento por grupo familiar
You may qualify for a discount if you enrolled in a BCBSOK Medicare Supplement policy issued with an effective date on or after May 1, 2022, and you either:
- Reside con su cónyuge o pareja en unión libre; o
- ha residido con hasta tres adultos mayores de 60 años durante los últimos 12 meses.
Descuento Continue with Blue℠
Es posible que cumpla con los requisitos para un descuento si estuvo asegurado por un seguro grupal comercial o individual con una cobertura de Blue Cross and Blue Shield emitida en Illinois, Montana, Nuevo México, Oklahoma o Texas, y dicha cobertura estuvo vigente dentro del año anterior a la entrada en vigor de su póliza de Seguro Suplementario Medicare de BCBSOK. Se aplica a las pólizas suplementarias Medicare BCBSOK emitidas con fecha de entrada en vigor el 1 de enero de 2022 o después de esa fecha.
Descuento Blue para familias℠
You may qualify for a discount if you enrolled in a BCBSOK Medicare Supplement policy issued with an effective date on or after January 1, 2024 and you meet the criteria for both the Household Discount AND the Continue with Blue Discount. El descuento es del 12%.
Coberturas Medicare Select
Algunas coberturas del Seguro Suplementario Medicare tienen una opción de ahorro de dinero llamada Blue Plan65 Select. Con esta opción, el deducible de Medicare Parte A tendrá cobertura para atención médica que no es de emergencia en hospitales Blue Plan65 Select. Si es una emergencia, el deducible de la Parte A tendrá cobertura en cualquier hospital.
Blue Plan65 Select no es una cobertura HMO. Puede elegir sus propios médicos y especialistas. Para evitar pagar el deducible de la Parte A, debe consentir en usar un hospital de Blue Plan65 Select para recibir atención médica que no es de emergencia.
Usted es elegible si vive dentro de 25 millas de distancia de algún hospital Blue Plan65 Select. Buscar una lista de . Las coberturas Plan F y Plan N tienen opciones de Blue Plan65 Select en Oklahoma.
Solo determinados hospitales son proveedores de la red según esta póliza. Hable con su médico para saber si tiene privilegios de admisión en el hospital de la red. Si su médico no tiene estos privilegios, usted deberá consultar a otro médico al momento de la hospitalización o si aún asiste a un hospital que no forma parte de la red, deberá pagar el deducible de la Parte A y todos los gastos no incluidos.