Determinación de tratamientos

Autorización previa/Determinación de tratamientos

Algunos medicamentos deben ser aprobados por la cobertura antes de que se los incluya. Esto ayuda a garantizar el uso correcto de estos medicamentos. Su médico puede ayudarle a obtener la aprobación. Si desea obtener más información sobre las autorizaciones previas, seleccione el siguiente enlace.

Criterios de autorización previa y formulario

Terapia escalonada

Es posible que se le pida que comience el tratamiento con un medicamento que cuesta menos, pero que funciona igual de bien y a menudo consiste en un medicamento de nombre genérico, en lugar de comenzar con un medicamento que cuesta más. Si el primer medicamento no funciona para usted, la cobertura incluirá el medicamento de mayor costo. Si desea obtener información sobre la terapia escalonada, seleccione el siguiente enlace.

Criterios de terapia escalonada y formulario

Límites de cantidad

Puede haber un límite en los medicamentos que se le permiten. Esto puede incluir la cantidad de píldoras que recibe con cada receta médica. Estos límites se basan en pautas de seguridad. Si desea obtener más información sobre los límites, seleccione el siguiente enlace.

Formulario de excepción de límites de cantidad

Revisión de la utilización de medicamentos

Blue Cross MedicareRx lleva a cabo evaluaciones del uso de medicamentos que ayudan a garantizar que usted reciba una atención médica segura y adecuada. Es muy importante si uno tiene más de un médico que le receta los medicamentos. La revisión se realiza cada vez que usted presenta una receta, así como de manera regular. Buscamos problemas como los siguientes:

• Errores en los medicamentos
• Un medicamento que puede ser innecesario porque está tomando otro medicamento para tratar el mismo problema médico
• Medicamentos que no son adecuados para usted debido a su edad o sexo
• Posibles interacciones dañinas entre los medicamentos que está tomando
• Alergias a medicamentos
• Errores en las dosis

Si encontramos un problema durante la revisión, colaboraremos con su médico para solucionarlo.