Focusing on Preventive Health and Chronic Conditions

BCBSOK es un aliado para sus sólidas redes de médicos, hospitales y otros profesionales comunitarios de la salud que brindan atención a sus asegurados. Empleamos a profesionales clínicos —incluidos médicos, personal de enfermería, trabajadores sociales y farmacéuticos— que ayudan a garantizar que los asegurados reciban la atención médica que necesitan. In 2022, these clinical teams expanded an initiative targeting six areas that have a major impact on quality of life and health outcomes: cancer screenings, immunizations, diabetes, cardiovascular care, behavioral health, and maternal and infant health.

Parte del trabajo consiste en usar los datos de las reclamaciones y otra información para identificar a los asegurados que necesitan acceder a servicios y exámenes recomendados y facilitar diversas intervenciones.

La iniciativa también incluye medidas para reducir las consultas en la sala de emergencias y las hospitalizaciones, así como para mejorar la coordinación entre los médicos y otras personas que cuidan de nuestros asegurados. Y para ayudar a superar las barreras a la atención médica conocidas como determinantes sociales de la salud, nos estamos reuniendo con los asegurados donde se encuentran mediante programas profundamente arraigados en nuestras comunidades.

BCBSOK utilizó cámaras retinales en las ferias estatales de la ciudad de Oklahoma y Tulsa y en consultorios médicos para realizar exámenes de la vista a decenas de asegurados con diabetes el año pasado. La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos de la retina y causar ceguera, y los exámenes revelaron que varios asegurados habían desarrollado enfermedades oculares relacionadas con la diabetes.​​​​​​​ Se notificó a más de 6,383 asegurados con diabetes que necesitaban realizarse un examen de vista anual.

En otra iniciativa, BCBSOK proporcionó kits gratuitos de detección de cáncer colorrectal para hacerse en casa a poblaciones de asegurados específicas. Los kits de pruebas inmunoquímicas fecales (FIT, en inglés) son un método de detección del cáncer colorrectal eficaz y menos invasivo. BCBSOK envió kits FIT a 16,487 asegurados elegibles, y 2,282 se realizaron la prueba de detección.

"Todos nuestros esfuerzos están realmente enfocados en que los asegurados establezcan relaciones significativas con nuestros prestadores de servicios médicos asociados", afirma el Dr. Todd Hoffman, director médico de BCBSOK.

Invertimos en recursos comunitarios

Las organizaciones comunitarias desempeñan un rol fundamental a la hora de brindar atención médica y otros servicios de salud relacionados, por lo que los $1.1 millones en subvenciones importantes proporcionados por BCBSOK el año pasado incluyeron inversiones en programas probados y sostenibles que fomentan el acceso equitativo. March of Dimes usó los fondos para proporcionar entrenamiento de sesgo implícito a prestadores de servicios médicos maternos de todo el estado. El programa se centra en reducir las disparidades en la salud materna e infantil.

Una inversión en la Variety Care Foundation brindó apoyo a un promotor de la salud para mejorar los resultados entre mujeres embarazadas marginadas y sus niños recién nacidos.

Oklahoma City Indian Clinic (OKCIC) recibió apoyo para llevar a cabo un programa de educación y atención médica gastrointestinal pediátrica (GI, por sus siglas en inglés) para niños indígenas americanos de toda la región.

La clínica identifica activamente a pacientes pediátricos con problemas de GI e inicia protocolos como el diagnóstico por imágenes o los análisis de sangre para derivar a los niños con síntomas crónicos a los especialistas correspondientes.

OKCIC también trabaja con prestadores de servicios de salud mental para iniciar el asesoramiento ante posibles causas psicológicas además de terapia de salud mental. "Hemos hecho mucho aquí para prevenir múltiples consultas de GI de estos niños", afirma Stephanie Parsons, enfermera titulada avanzada de OKCIC a cargo del programa.

El Center for Individuals with Physical Challenges ofrece actividades de salud y bienestar para niños y adolescentes con discapacidades en el área metropolitana de Tulsa. Un donativo de BCBSOK permitió llevar a cabo campamentos de temporada, programas extracurriculares, actividades deportivas adaptadas, asesoramiento para el manejo del estrés y un patio de juegos accesible pronto a instalarse. "Podemos brindar oportunidades a los niños que, de otro modo, no hubieran tenido", asegura Wendi M. Fralick, directora ejecutiva de la organización.

Ayudamos a las personas a tener cobertura

BCBSOK ofrece una amplia gama de opciones de cobertura para empleadores de todos los tamaños, particulares y familias, y personas elegibles para Medicare. Con más de 25,000 profesionales médicos contratados, BCBSOK garantiza que nuestros asegurados tengan acceso a cobertura de la red en todo el estado.

Mantenemos nuestro compromiso de larga data de ofrecer opciones al consumidor en los 77 condados y presentamos la nueva red MyBlue HMO^SM a los mercados para particulares y familias en 10 condados. Además, por segundo año consecutivo, llevamos adelante nuestra mayor expansión en Medicare Advantage y nos enfocamos en brindar acceso a la atención médica en áreas rurales y desatendidas para proporcionar opciones de cobertura para 2023 en 30 condados nuevos.

El equipo del Centro móvil de atención (MAC, en inglés) de BCBSOK recorrió todo el estado para ayudar a los habitantes de Oklahoma a solicitar cobertura de forma presencial o por teléfono. Para apoyar mejor a los latinos de Oklahoma y a sus comunidades, el equipo de lazos con la comunidad para el público latino de BCBSOK y el equipo del MAC celebraron actos de divulgación centrados en los latinos. Las personas se reunieron en persona o por teléfono con un especialista bilingüe en Compromiso con la comunidad para obtener información y realizar preguntas en español. Además, por segundo año, el equipo del Centro móvil de atención instaló una mesa en las ferias estatales de Oklahoma y Tulsa para proporcionar ayuda al solicitar cobertura y servicio al cliente.