Medicare
Elegibilidad y solicitud de cobertura
Averigüe si es elegible para Blue Cross Medicare Dual Care Plus (HMO SNP) y cómo puede solicitar cobertura.
¿Soy elegible?
Para solicitar la cobertura Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP) de Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma, debe:
- ser elegible tanto para Medicare como para Medicaid;
- estar inscrito en Medicaid en el estado de Oklahoma;
- vivir en el área de servicio de la cobertura Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP);
- no tener otra cobertura de medicamentos recetados de Medicare al mismo tiempo.
Si está asegurado por una cobertura de medicamentos recetados de Medicare, solo puede recibir sus beneficios de cobertura para medicamentos con receta de Medicare a través de ese plan. Repase para ver si ya tiene una cobertura de medicamentos con receta como parte de ese seguro médico.
¿Cuándo puedo solicitar la cobertura?
Los períodos de inscripción son plazos en los que puede solicitar cobertura Medicare. Hay cuatro períodos de inscripción para las coberturas Blue Cross Medicare Advantage Dual Care.
Período inicial de inscripción (IEP, por sus siglas en inglés)
El período de inscripción inicial, o IEP se inicia cuando comienza a ser elegible por primera vez para Medicare. Esto es durante un período de siete meses cerca de su cumpleaños número 65.
- Comienza tres meses antes del mes en que cumpla 65 años.
- Incluye el mes en que cumplió 65 años.
- Termina tres meses después del mes en que cumplió 65 años.
Es importante solicitar cobertura Medicare durante su período de inscripción inicial. Si no aprovecha este período, es posible que tenga que esperar hasta uno de los otros períodos de inscripción que se indican a continuación.
Período anual de inscripción (AEP)
El período de inscripción anual, o AEP, es el momento anual en el que cualquier persona que sea elegible para Medicare puede inscribirse, cambiar o darse de baja de una cobertura Medicare Advantage. Si ya tiene una cobertura y está conforme con ella, no es necesario que haga nada.
Para ayudarle a aprovechar al máximo el período de inscripción anual, tenga presente estas fechas clave:
- Puede comenzar a explorar coberturas el 1 de octubre.
- Puede contratar una cobertura a partir del 15 de octubre.
- El período de inscripción anual termina el 7 de diciembre.
- Si ya presentó su solicitud de cobertura durante este plazo, su nueva cobertura comienza el 1 de enero.
Período de inscripción abierta (OEP, en inglés)
El período de inscripción abierta de Medicare Advantage (MA OEP) es del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Durante el período de inscripción abierta (OEP):
- Los afiliados (aquellos que ya están inscritos en una cobertura Medicare Advantage) pueden elegir una cobertura Medicare Advantage diferente o cambiarse a Original Medicare. Solo puede hacer una elección o cambio de cobertura.
- Los nuevos beneficiarios de Medicare (quienes se inscribieron en una cobertura Medicare Advantage durante los primeros tres meses que fueron elegibles, es decir, los tres meses antes de cumplir 65 años) pueden hacer un cambio de cobertura. En este caso, el OEP abarca desde el mes de elegibilidad para la Parte A y la Parte B hasta el último día del tercer mes de elegibilidad.
Período especial de inscripción (SEP, por sus siglas en inglés)
En la mayoría de los casos, podrá permanecer en la cobertura durante el año calendario en el que haya comenzado su cobertura. Sin embargo, si ocurren determinados acontecimientos en su vida, es posible que pueda inscribirse, cambiar o darse de baja en una cobertura Medicare Advantage. Esto se denomina período especial de inscripción.
A continuación, se presenta una lista de algunas de las razones por las que quizás necesite cambiar de cobertura durante un período especial de inscripción:
- Mudarse fuera del área de cobertura acreditada por el seguro médico
- Ingresar o salir de una institución calificada, como un hogar para cuidados especiales
- Ser elegible para recibir un subsidio para personas de bajos ingresos (beneficio adicional)
- Solicitar cobertura Medicare
- Perder involuntariamente la cobertura para medicamentos con receta comprobable
- Abandonar o perder la cobertura médica del empleador
Comuníquese con nosotros si se identifica con alguna de estas situaciones.
Calificaciones por estrellas de la cobertura
Cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) evalúan las coberturas Medicare según un sistema de calificación de 5 estrellas. La puntuación más alta que puede recibir una cobertura es de 5 estrellas. Más estrellas significan mejor rendimiento y calidad.
Más información sobre clasificaciones por estrellas .
¿Qué coberturas están disponibles en mi condado?
¿Es elegible para Medicare y Medicaid y vive en uno de los condados indicados a continuación? Usted es elegible para una cobertura Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP) de Blue Cross Blue Shield of Oklahoma.
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Solicitar cobertura por correo
Utilice el recurso de búsqueda de documentos para descargar una solicitud. Para ello, busque su código postal y seleccione una cobertura específica. Una vez descargada, complete y envíe por correo su solicitud a la dirección que se indica en la misma.
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