Medicare
¿Cómo funciona Medicare?
Una vez que se saben los conceptos básicos, Medicare se vuelve más fácil de entender. Conozca los aspectos básicos para entender mejor qué expectativas puede tener de su cobertura de Medicare con Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma.
Fundamentos de Medicare
La mayoría de los estadounidenses contratan Medicare cuando cumplen 65 años, pero también está disponible para personas más jóvenes con enfermedad renal terminal (ESRD, en inglés) o insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro médico nacional administrado por el gobierno federal. No es parte del Mercado de Seguros Médicos. Medicare consta de cuatro partes (identificadas por una letra), que incluyen tipos específicos de servicios y costos.
Partes frente a coberturas
Al momento de informarse sobre Medicare, es posible que lea mucho sobre "Partes" y "Coberturas". Por ejemplo, puede leer sobre la Parte A o la Cobertura A. Ambas opciones son diferentes y es fácil distinguirlas. Esto necesita recordar:
Partes
Medicare consta de partes.
Las partes de Medicare incluyen beneficios específicos, como consultas hospitalarias o médicas, medicamentos y más. La mayoría de las personas tienen Original Medicare Parte A (seguro de hospitales) y Parte B (seguro médico). Algunas personas pueden tener la Parte C, una cobertura Medicare Advantage que combina la Parte A y la Parte B, con beneficios adicionales. Otras personas pueden tener la Parte D, una cobertura de medicamentos con receta.
Coberturas
El Seguro Suplementario Medicare consta de coberturas.
Las coberturas del Seguro Suplementario Medicare pagan ciertos costos que las partes de Medicare no pagan. Las diferentes coberturas del Seguro Suplementario Medicare incluyen tipos de costos diferentes.
Partes de Medicare
Cuando usted se inscribe en Medicare, hay varias opciones para elegir al seleccionar su cobertura. Es importante entender qué tipo de cobertura ofrece cada una: Original Medicare (Partes A y B), Medicare Advantage (Parte C) y la Cobertura para medicamentos con receta (Parte D).
Original Medicare
Original Medicare es ofrecido por el Gobierno federal. Consta de las Partes A y B.
Parte A: Seguro de hospitales
- Servicios de hospitalización
- Atención en centros de enfermería especializada después de una hospitalización
- Algunos servicios de atención médica en el hogar y cuidados paliativos
Parte B: Seguro médico
- Consultas y servicios del médico
- Gran parte de la atención ambulatoria
- Cuidados de salud en el hogar
- Equipos médicos duraderos
- Muchos servicios de prevención
Partes de Medicare: Opciones de cobertura adicional
Puede elegir comprar más cobertura Medicare ofrecida por Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma. Las Partes C y D de Medicare pueden ofrecer cobertura además de Original Medicare, como cobertura de medicamentos con receta e, incluso, beneficios dentales.
Medicare Advantage - Parte C
Medicare Parte C, o Medicare Advantage, combina las Partes A y B de Original Medicare con beneficios adicionales. Las coberturas Medicare Advantage se ofrecen a través de compañías de seguros privadas.
Parte C: combina la Parte A, la Parte B y beneficios adicionales (a menudo, incluye la Parte D)
La Parte C siempre incluye todos los beneficios de las Partes A y B.
La cobertura podría incluir:
- Servicios dentales, para la audición y/o para la vista
- Programas de salud, bienestar y acondicionamiento físico
Los beneficios adicionales de la cobertura también podrían incluir:
- Opciones que pueden o no incluir la cobertura de medicamentos con receta
- Redes de profesionales de la salud que ayudan a administrar los costos
- Un beneficio sobre la prima de la Parte B que reduce la prima de Medicare Parte B que usted paga a la Administración del Seguro Social
- Una tarjeta de gastos flexibles precargada para ayudar a reducir sus gastos de bolsillo en servicios dentales, para la vista y para la audición
Medicamentos con receta de Medicare - Parte D
Puede inscribirse en la cobertura Parte D para contratar cobertura de medicamentos con receta a través de Medicare.
Puede elegir una cobertura Parte D independiente con Original Medicare o combinar la cobertura de las Partes A, B y C en una cobertura de medicamentos con receta Medicare Advantage.
Parte D: cobertura de medicamentos con receta
La Parte D ayuda a pagar los medicamentos con receta con copagos y coaseguro.
Más información sobre Medicare Parte DCoberturas Medicare: opciones de cobertura adicional
Las coberturas del Seguro Suplementario Medicare pueden ayudar a pagar ciertos costos con Original Medicare. Las coberturas están identificadas con letras y cada una ofrece diferentes beneficios. Las coberturas del Seguro Suplementario Medicare están disponibles a través de compañías de seguros privadas.
Puede optar por solicitar una cobertura del Seguro Suplementario Medicare de manera independiente o en combinación con una cobertura Parte D. Si está asegurado con una cobertura Medicare Advantage, no puede solicitar también cobertura del Seguro Suplementario Medicare.
Seguros Suplementarios Medicare
Las coberturas del Seguro Suplementario Medicare pagan:
- Coaseguro
- Copagos
- Deducibles
Herramientas y recursos útiles
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