FUNDAMENTOS DE MEDICARE
¿En qué se diferencia Medicare?
Medicare es un poco diferente a los seguros de atención médica que tuvo antes. Explore las diferencias y lo que significan para usted.
¿Qué hace que Medicare sea diferente?
Elegir la cobertura adecuada es importante, en especial a medida que se acerca a los 65 años. A diferencia de las coberturas tradicionales que ofrecen los empleadores, que incluyen atención médica y medicamentos recetados, servicios para el cuidado dental y de la vista, Medicare se estructura de manera diferente.
Entender estas diferencias garantiza que seleccione la cobertura que satisfaga todas sus necesidades de salud. Medicare tiene partes específicas con cobertura de diversos servicios, y saber qué incluye cada parte le ayudará a tomar decisiones informadas sobre su seguro médico.
Seguro Suplementario Medicare (Medigap)
La cobertura básica de Medicare incluye beneficios hospitalarios y médicos de la Parte A y la Parte B, pero no incluye todo. Seguros Suplementarios Medicare suplen la falta de cobertura, incluyendo el 20% que Medicare no incluye.
Más información sobre las coberturas Seguro Suplementario Medicare
Coberturas de medicamentos con receta
Para la cobertura de medicamentos, considere un cobertura de medicamentos con receta.
Más información sobre las coberturas de medicamentos con receta Medicare
Coberturas Medicare Advantage Todo en Uno
Para una cobertura integral similar a la que tenía antes, una cobertura Medicare Advantage es una buena opción. Estas coberturas incluyen beneficios médicos y hospitalarios de las Partes A y B, medicamentos con receta y, en ciertos casos, atención para el cuidado de la vista y dental. Todos los beneficios están en una sola cobertura, de modo que no tiene que preocuparse por administrar varias.
Comparación de Medicare con los seguros médicos tradicionales
Medicare y las coberturas de seguro médico tradicionales difieren en diversos aspectos clave.
| Seguro de gastos médicos tradicional | Medicare | |
|---|---|---|
| Elegibilidad | Por lo general, se proporcionan a través de los empleadores o se adquieren de manera particular. Los criterios de elegibilidad varían según el plan y la aseguradora. | Por lo general, está disponible para personas a partir de los 65 años, ciertas personas más jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal terminal (ESRD, en inglés). |
| Cobertura | Ofrece una variedad de opciones de cobertura, incluidas coberturas patrocinadas por el empleador, para particulares y del mercado de seguros. La cobertura puede incluir hospitalización, consultas médicas, medicamentos con receta y otros servicios, según la cobertura. | Consta de varias partes: Parte A (seguro de hospital), Parte B (seguro médico), Parte C (Medicare Advantage) y Parte D (cobertura de medicamentos con receta). Los beneficiarios pueden elegir entre Original Medicare (Partes A y B), una cobertura Medicare Advantage, una cobertura Parte D o Seguro Suplementario Medicare. |
| Costos | Los costos varían ampliamente según la cobertura, los aportes del empleador y las opciones de cobertura. Por lo general, las personas pagan primas, deducibles, copagos y coaseguros. | La mayoría de quienes tienen cobertura Medicare Parte A no pagan una prima, si ellos o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare mientras trabajaban. En Medicare Parte B, Parte C (Medicare Advantage), Parte D y el Seguro Suplementario Medicare, el pago de la prima es obligatorio. Algunas coberturas Parte C (Medicare Advantage) tienen primas de apenas $0. Es posible que apliquen deducibles, copagos y coaseguros, según la cobertura. |
| Redes de prestadores de servicios médicos | A menudo tienen redes de prestadores médicos, y el alcance de la cobertura puede depender de si el prestador participa en la red o no. | Las coberturas Original Medicare y Seguro Suplementario Medicare permiten a los beneficiarios acudir a cualquier profesional médico que acepte Medicare, mientras que las coberturas Medicare Advantage, en general, tienen redes de prestadores de servicios médicos. |
| Cobertura para medicamentos con receta | La cobertura de medicamentos recetados puede o no estar incluida en la cobertura, según el proveedor de seguros y cobertura específicos. | La Parte D proporciona cobertura de medicamentos recetados, que es opcional y se puede agregar a Original Medicare o incluirse en una cobertura Medicare Advantage. |
| Otros beneficios | La cobertura y los beneficios varían ampliamente según la cobertura y el proveedor de seguros específicos. Algunas coberturas ofrecen beneficios adicionales, como programas dentales, servicios para la vista y de bienestar. | Si bien Medicare ofrece una cobertura integral, puede haber carencias, como los servicios dentales y para la vista y de atención médica de largo plazo. Sin embargo, algunas coberturas Medicare Advantage y Seguro Suplementario Medicare ofrecen beneficios adicionales más allá de lo que incluye Original Medicare. |
Herramientas y recursos
Herramientas y recursos útiles
- Quédese con Blue
- Obtener ayuda de un agente
- Folleto de Medicare gratis
