Medicare
Descubra los beneficios de la cobertura Dual Care
Estamos a sus órdenes para ayudarle a aprovechar al máximo su cobertura. Explore la cobertura que se adapte a sus necesidades de salud y respalde su camino hacia la salud.
Entienda su cobertura
Queremos que aproveche al máximo su cobertura nueva. En esta sección, encontrará recursos que le ayudarán a comenzar, aprovechar al máximo sus beneficios, usar recursos en línea, aprender acerca de las reclamaciones y mucho más.
Documentos útiles
Una vez asegurado en una cobertura Blue Cross Medicare Advantage Dual Care (HMO SNP) con Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma, tendrá acceso a documentos que brindan la información que puede necesitar para comprender y utilizar la cobertura.
Aviso anual de cambios (ANOC, en inglés)
Usted recibirá el aviso anual de cambios en octubre. Este documento le dirá qué cambios se realizarán en su cobertura para el próximo año, a partir del 1 de enero. Se describirán los cambios previstos en las primas o beneficios.
Evidencia de Cobertura (EOC)
Usted recibirá su Evidencia de Cobertura en octubre. Este documento le brinda una descripción detallada de los beneficios de su cobertura. Allí se explica lo que está cubierto, lo que usted paga como asegurado de la cobertura y cómo presentar una queja si no está satisfecho con una decisión o un tratamiento.
Encuentre los documentos de su cobertura
Puede encontrar los documentos específicos de su cobertura iniciando sesión en su cuenta en línea, en el portal protegido Blue Access for Members℠ o visitando la página de Formularios y documentos de Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP); a continuación, busque su código postal para seleccionar su cobertura.
Prescription Drugs (Medicamentos con receta)
Programas de medicamentos con receta pensados para ayudar
- Pago de medicamento con receta de Medicare
- Manejo de terapias con medicamentos
- Cobertura de medicamentos para asegurados en transición
- Ayuda financiera adicional
Conozca sus costos y su cobertura
Coseguros y copagos
- Entender los costos: es posible que escuche los términos "coaseguro" y "copago" mientras esté asegurado por una cobertura Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP). El coaseguro es un porcentaje de la factura que usted paga. Los copagos son un monto fijo que usted paga al momento de recibir el servicio.
Reseña de las reclamaciones y más
- Presentación de reclamaciones: Por lo general, su profesional médico y farmacéutico presentarán cualquier reclamación por los servicios o recetas que usted recibió. Una vez que se presente la reclamación, le enviaremos un estado de cuenta denominado Explicación de Beneficios (EOB, en inglés). La frecuencia con la que la reciba dependerá de la frecuencia con la que reciba atención o surta sus recetas.
- ¿Qué es una EOB? La EOB es un estado de cuenta, no una factura. Sencillamente, detalla lo que usted pagó e indica el nivel de beneficios que usó.
- Cómo usar una EOB: Revíselas para asegurarse de que sean correctas. Si cree que hay errores en su estado de cuenta de EOB, o cree que es víctima de fraude, por favor, llame a Servicio al Cliente.
¿Tiene cobertura mi atención médica?
Es fácil hacer preguntas o expresar inquietudes sobre la cobertura de Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP). Si tiene preguntas sobre los beneficios de la cobertura, puede hacer lo siguiente:
- Leer la Evidencia de Cobertura (EOC, en inglés): Este importante documento se encuentra en el kit de bienvenida que recibirá por correo después de solicitar la cobertura. La Evidencia de Cobertura explica lo que está incluido en su cobertura, lo que usted paga como asegurado de la cobertura y de qué manera presentar una queja si no está satisfecho con una decisión o tratamiento.
- Llame a Servicio al Cliente: Después de convertirse en asegurado, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para hablar con un representante y que le explique los beneficios de la cobertura.
Cobertura de medicamentos con receta
Los medicamentos incluidos en las coberturas Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP) están enumerados en listas de medicamentos (Drug Formulary, en inglés). Cada cobertura tiene su propia lista de medicamentos que incluye medicamentos genéricos y de marca. Esta lista también incluye información sobre los copagos y limitaciones de los medicamentos, como las autorizaciones previas, la cantidad límite y la terapia escalonada.
Lista de Medicamentos Preferidos
Usted tendrá acceso a la lista de medicamentos, que es un compendio de los medicamentos cubiertos, tanto en formato de documento como en línea. Usted puede compartir el formulario con su médico y hablar sobre sus opciones de medicamentos. Las listas de medicamentos pueden cambiar, con mayor frecuencia al comienzo de cada año. Por lo general, cualquier cambio en la lista de medicamentos se refleja en la lista al comienzo de cada año. Para acceder a su lista de medicamentos en línea, use el .
Lista de medicamentos
La lista de medicamentos se utiliza para registrar sus medicamentos actuales junto con las indicaciones, la persona que receta y cualquier alergia conocida. Lleve su lista de medicamentos cuando vaya al médico, al hospital o a la sala de emergencias y compártala con su familia o cuidadores.
Encuentre los documentos de su cobertura
Puede encontrar los documentos específicos de su cobertura iniciando sesión en su cuenta en línea, Blue Access for Members, portal protegido para asegurados, o visitando la página de Formularios y documentos de Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP) y buscando su código postal para seleccionar su cobertura.
Conozca las revisiones de cobertura de su seguro
- Autorización previa y terapia escalonada
- Determinaciones de cobertura
- Apelaciones e inconformidades médicas
- Guías clínicas
Solicitud de cobertura de Blue Cross Medicare Advantage Dual Care
¿Está listo para solicitar una cobertura?
- Solicitar cobertura por teléfono
- Obtener ayuda de un agente
- Solicitar cobertura por correo
¿Tiene alguna pregunta? Permítanos ayudarle.
Ya sea que sea nuevo en Medicare y necesite ayuda para contratar una cobertura o si ya tiene Medicare y desea cambiarse a otra cobertura, estamos a sus órdenes.