Actualización sobre el COVID-19: Exenciones de gastos compartidos para tratamientos y atención médica mediante telesalud

12 de agosto de 2020

Seguimos monitoreando la pandemia de COVID-19 y tenemos el compromiso de informar permanentemente a nuestros clientes empleadores y asegurados. Actualizamos algunas de nuestras fechas de cobertura para grupos con póliza de seguro con primas mensuales y grupos ASO que han sido incluidos en las decisiones de cobertura. Como siempre, los asegurados deberán llamar al número que figura en la tarjeta de asegurado para obtener las respuestas a sus preguntas específicas sobre los beneficios.

Iniciativa	Fecha de vigencia	Fecha de finalización proyectada
Pruebas de detección del COVID-19	3/7/20	La exención de gastos compartidos termina cuando finalice la emergencia de salud pública del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, en inglés).
Consultas relacionadas con las pruebas del COVID-19	3/18/20	La exención de los gastos compartidos termina con la finalización de la emergencia de salud pública de los HHS
Telemedicina	3/18/20	Los asegurados tendrán acceso a los servicios ampliados de telemedicina hasta el 12/31/20, pero la exención de los gastos compartidos terminará el 9/30/20. Los copagos, deducibles y coaseguros se aplicarán luego del 9/30/20*. En el caso de coberturas Medicare (no las de la Parte D) y de los Seguros Suplementarios Medicare, la exención de gastos compartidos se prolonga hasta el 12/31/20*
Tratamiento para el COVID-19	4/1/20	La exención de gastos compartidos se prolonga hasta el 10/23/20*
Transferencia entre centros de atención médica	4/1/20	(Finalizó el 5/15/20)
Extensión de las autorizaciones previas en cirugías, procedimientos, terapias y servicios de salud mental electivos y aprobados previamente.	Servicios programados entre el 1/1/20 y el 6/30/20	12/31/20
Tomografía computarizada del tórax	3/2/20	Finalización de la emergencia de salud pública de los HHS

*Cambio/extensión de la fecha
**Los servicios de salud mental están incluidos en esta extensión.

Como les informamos en abril, los clientes autofinanciados (ASO) que se hayan alineado con las decisiones de Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK) respecto a los asegurados con pólizas de seguro con primas mensuales continuarán esa alineación a menos que se nos notifique lo contrario.

• BCBSOK extenderá las exenciones de los gastos compartidos de telesalud hasta el 30 de septiembre de 2020 y las exenciones de tratamientos para el COVID-19 hasta el 23 de octubre de 2020.
• Los copagos, deducibles y coaseguros para los servicios de telemedicina se aplicarán luego del 30 de septiembre de 2020. Los asegurados tendrán acceso a los servicios ampliados de telemedicina hasta el 31 de diciembre de 2020.

Qué significa esto para sus grupos ASO: la decisión previa de una cuenta ASO de no aplicar los gastos compartidos a la telesalud se prolongará hasta el 30 de septiembre de 2020, el tratamiento del COVID-19 se extenderá hasta el 23 de octubre de 2020, a menos que la cuenta solicite a BCBSOK que cancele la exención de gastos compartidos.

Si sus clientes ASO desean cambiar su decisión original, comuníquese con su ejecutivo de cuenta a más tardar el lunes 17 de agosto. Si no comunica ese cambio antes del 17 de agosto, la decisión de su cliente continuará con la codificación actual. Las decisiones de cambio que se tomen después del 17 de agosto no se pueden considerar para la fecha de entrada en vigor del 1 de septiembre.

A modo de recordatorio, las pruebas de detección del COVID-19 y las consultas relacionadas con las pruebas tienen cobertura sin gastos compartidos para los asegurados ASO y con póliza de seguro con primas mensuales hasta que termine la emergencia de salud pública federal, como lo establece la Ley Familias Primero de Respuesta al Coronavirus.