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Algunos medicamentos deben ser aprobados por la cobertura antes de que se los incluya. De esta manera, la cobertura puede orientar mejor el uso correcto de estos medicamentos. Su médico puede ayudarle a obtener la aprobación.
Criterios de autorización previa y formulario
La cobertura puede requerir que comience el tratamiento con un medicamento que cuesta menos pero que tiene el mismo efecto (por ejemplo, un medicamento genérico) en lugar de comenzar con un medicamento que cuesta más. Si el primer medicamento no funciona para usted, la cobertura incluirá el medicamento de mayor costo.
Criterios de terapia escalonada y formulario
Es posible que haya límites en cuanto a la cantidad de medicamento que se le permite. El límite puede ser la cantidad de píldoras que se indica en cada receta médica. Estos límites se basan en pautas de seguridad.
Formulario de excepción de límites de cantidad
Las evaluaciones del uso de medicamentos ayudan a garantizar que usted recibe una atención médica segura y adecuada. Es muy importante si uno tiene más de un médico que le receta los medicamentos. La revisión se realiza cada vez que usted presenta una receta, así como de manera regular. Buscamos problemas como los siguientes:
Si encontramos un problema durante la revisión, colaboraremos con su médico para solucionarlo.
Última actualización: 31 de marzo de 2022
Última actualización: 09302022
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