Cámbiese a su cobertura PPO a partir de 2025

• La cobertura para atención médica no inmediata o que no sea de emergencia fuera de Oklahoma y sus condados fronterizos estará disponible solo si el servicio no está disponible en su área de cobertura.
• Si la atención no inmediata o que no sea de emergencia no está disponible en el área de cobertura de su seguro, puede solicitar una exención para recibir atención fuera de Oklahoma y sus condados fronterizos. Es necesario que haya solicitado y recibido una exención aprobada antes de recibir la atención médica para que se apliquen sus beneficios.

Para encontrar centros de atención médica inmediata de la red, inicie sesión en Blue Access for Members^SM o visite nuestro Provider Finder^®, nuestro directorio en línea.

Necesitará una exención aprobada de BCBSOK antes de recibir atención no inmediata o que no sea de emergencia:

• De un proveedor fuera de Oklahoma o de los condados que limitan con Oklahoma (los "condados contiguos"). Esto incluye tanto a los profesionales que forman parte de la red como a los que están fuera de la red.
• De profesionales fuera de la red en los condados contiguos.

Para pedir una exención para servicios que comiencen a partir del 1 de enero de 2025, llame al número de Servicio al Cliente que aparece en su tarjeta de asegurado.

Consulte el "Respuestas a las preguntas que pueda tener" de esta página para ver los condados que son contiguos a Oklahoma, así como más información sobre las exenciones fuera del área de cobertura.

Ciertas condiciones o situaciones que comenzaron antes del 1 de enero de 2025 y que requieran tratamiento continuo pueden hacerlo elegible para acceder a la "continuidad de la atención" o "transición de la atención" durante un período de tiempo. Por ejemplo, usted puede ser elegible si actualmente recibe atención de un prestador de servicios médicos o un centro fuera de Oklahoma y sus condados contiguos para:

• Un tratamiento continuo para una condición grave y compleja;
• Atención institucional o para pacientes hospitalizados que haya comenzado antes del 1 de enero de 2025;
• Cirugía no opcional antes del 1 de enero de 2025, que incluye la recepción de atención postoperatoria continua suministrada por el profesional médico o el centro relacionados con la cirugía;
• Embarazo actual y/o tratamiento continuo para un embarazo actual; o
• Tratamiento en curso de una enfermedad que se ha diagnosticado como terminal.

Para obtener más información sobre continuidad o transición de la atención médica y saber si es elegible, llame a Servicio al Cliente al número que aparece en su tarjeta de asegurado. Un asesor médico lo ayudará. También puede recibir comunicaciones de nuestra parte con más información.

• Si la atención médica que recibe actualmente está disponible en Oklahoma o de un profesional médico que tiene contrato con la cobertura de Blue Cross and Blue Shield en un condado contiguo, deberá encontrar atención en Oklahoma o en un condado contiguo para recibir los beneficios de su cobertura a partir del 1 de enero de 2025.
• Si la atención que recibe no está disponible en Oklahoma o de un profesional médico contratado con la cobertura de Blue Cross and Blue Shield en un condado contiguo, deberá obtener una exención antes de cualquier cita programada con dicho profesional médico en 2025.

La aprobación o denegación de la exención se le comunicará dentro de los 7 días después de recibir su solicitud. Se enviará por correo a través del Servicio Postal de los Estados Unidos. Tenga en cuenta que la aprobación de la exención no está garantizada.

Se llevará a cabo una revisión para determinar:

• la ubicación del servicio solicitado;
• Si el servicio solicitado está disponible en Oklahoma,
• si existe una cobertura de Blue Cross and Blue Shield donde se prestará el servicio; y
• si el profesional médico tiene contrato con la cobertura Blue Cross and Blue Shield donde se prestará el servicio.

Se puede otorgar una exención para recibir atención no inmediata o que no sea de emergencia de:

• Profesionales de la salud fuera de Oklahoma y sus condados contiguos si el servicio solicitado no está disponible en Oklahoma o de un profesional médico que tenga contrato con una cobertura de Blue Cross and Blue Shield en sus condados contiguos.
• Un profesional médico fuera de la red en un condado contiguo si el servicio solicitado no está disponible de parte de un profesional médico dentro de la red en Oklahoma o sus condados contiguos.

Las exenciones tienen una fecha de vencimiento. El vencimiento de una exención depende del servicio que usted reciba.

Usted podrá ver al prestador de servicios médicos tantas veces como sea médicamente necesario mientras la exención aprobada esté vigente.

Al igual que con la denegación de reclamaciones, usted puede apelar la denegación de una exención. Usted recibirá información sobre cómo apelar si su solicitud es denegada.

• Usted no necesita una exención para ver a cualquier profesional médico en Oklahoma.
• Si el prestador de servicios médicos no está en la red de su cobertura, es posible que tenga que pagar cualquier costo compartido fuera de la red.
• Tenga en cuenta que cualquier gasto compartido fuera de la red será más alto que si acudiera a un profesional médico dentro de la red.

• Si desea recibir atención no inmediata o que no sea de emergencia fuera de Oklahoma y sus condados contiguos, debe obtener una exención aprobada antes de recibir dicha atención.
• Este cambio de cobertura aplica a los "snowbirds," estudiantes que asisten a la escuela fuera de Oklahoma, y a los beneficiarios asegurados que residan fuera de Oklahoma.