Cambios en medicamentos recetados para las coberturas "metálicas" ofrecidas por empleadores para 2025

Si usted recibe su cobertura de atención médica de Blue Cross and Blue Shield de Oklahoma a través de su trabajo, los cambios en su programa de beneficios farmacéuticos pueden comenzar el 1 de enero de 2025.¹

Repase si alguno de estos cambios podrían afectarlo. También puede aprender a sacar el máximo provecho a sus beneficios farmacéuticos. Asegúrese de volver a menudo a esta página para ver si hay cambios en la lista de medicamentos.

Buscar medicamentos con receta

A partir del 1.° de enero de 2025, algunos medicamentos con receta:

• Se moverán a un nivel de cobertura más alto o más bajo
• Quizás se agreguen o se eliminen de la lista de medicamentos
• Tendrán nuevos requisitos adicionales

Lista de medicamentos 2025

Aquí su lista de medicamentos 2025 (para la cobertura que se renueva o comienza a partir del 1.° de enero de 2025):

Lista de medicamentos del nivel 6

Lista de medicamentos preventivos HDHP-HSA de $0 (Esto solo se aplica a las cobertura Blue Preferred Gold PPO^SM 418, Blue Advantage Gold PPO^SM 119, Blue Advantage Silver PPO^SM 121 y Blue Preferred Silver PPO^SM 419)

Tenga en cuenta que algunos medicamentos pueden incluirse conforme a los beneficios médicos de su cobertura médica en vez de los beneficios farmacéuticos.

• Beneficios médicos: los medicamentos con cobertura conforme a sus beneficios médicos deben ser recetados por un profesional de atención médica en un hospital, consultorio o entorno de antención médica.
• Beneficios farmacéuticos: los medicamentos con cobertura conforme a los beneficios farmacéuticos son medicamentos recetados que usted puede tomar por su cuenta.

Si está tomando o le recetaron un medicamento que no figura en la lista de medicamentos de su cobertura médica, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para ver si el medicamento puede estar cubierto por los beneficios médicos de su seguro.

Cómo ahorrar

• Puede ahorrar dinero al usar una farmacia de la red. Sus gastos de bolsillo suelen ser más bajos en una farmacia de la red.
• En una farmacia preferida, puede pagar el copago o el coaseguro más bajo.⁴ También puede presentar recetas para un suministro para 90 días de la mayoría de los medicamentos con cobertura en la farmacia o mediante la entrega a domicilio.

Para buscar todas las farmacias de su red en 2025, visite myprime.com.

Tenga en cuenta que se pueden introducir cambios en las farmacias en el futuro.

Cosas para hacer

Hable con su médico sobre los próximos pasos a seguir. Su médico o farmacéutico puede responder las preguntas o despejar las dudas que quizás tenga sobre los medicamentos recetados. Las decisiones en cuanto a farmacias y su atención médica siempre las toman usted y su médico en conjunto.

• Alternativas de menor costo Pregunte qué alternativas de menor costo tiene si su medicamento pasa a un nivel más alto.
• Opciones de medicamentos Revise otras opciones si su medicamento deja de tener cobertura (por lo general, puede haber un medicamento genérico o de marca alternativa con cobertura).
• Actualizaciones en las recetas médicas Solicite que se nos envíe una solicitud de autorización, o que cambie su receta médica, si su medicamento tiene un nuevo requisito adicional.
• Permanecer dentro de la red Solicite que sus medicamentos con receta se surtan en las farmacias de la red.

¹ Los asegurados que reciben cobertura médica a través del empleador notarán estos cambios a partir de la fecha de renovación de su cobertura para 2025, a menos que se indique lo contrario.

² La cobertura se basa en los términos y límites de su compañía aseguradora. Para algunos medicamentos, debe cumplir con ciertos criterios antes de que se apruebe la cobertura de medicamentos con receta. Los medicamentos que no tienen la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. no tienen cobertura. Es posible que algunas coberturas incluyan beneficios de medicamentos preventivos. Esto significa que puede pagar un costo menor, de hasta $0, por los medicamentos de atención médica preventiva. Si su cobertura tiene beneficios de medicamentos preventivos, y la cobertura de su medicamento recetado cambia, es posible que también cambie el monto que usted paga por el beneficio de medicamentos preventivos. Es posible que algunos medicamentos estén incluidos en su cobertura médica y no en sus beneficios farmacéuticos.

³ Los precios de la red de farmacias preferidas no están disponibles para las coberturas con 3% de gastos compartidos.