Use nuestro directorio en línea Provider Finder^® para ver qué profesionales, hospitales y centros de atención médica inmediata forman parte de su red de cobertura médica. Visite el Atención médica para conocer los detalles.

Cuando encuentre al médico que esté buscando, póngase en contacto con su consultorio para asegurarse de que forma parte de su red. Proporcione al personal la información que figura en su tarjeta de asegurado, incluido el nombre completo de su cobertura. De esta manera, sabrán qué prestaciones están incluidas en su cobertura.

Si su médico de cabecera lo refiere a otro profesional, pídale que sea uno que forme parte de su red de cobertura. Verifique que el nuevo médico sea de su red.

Si necesita cirugía u otros servicios de salud, asegúrese de que todos los prestadores de servicios médicos que lo atiendan formen parte de su red de cobertura.

Inicie sesión en su cuenta de Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma Blue Access for Members^SM (BAM℠) para saber si determinado médico o prestador de servicios de salud forma parte de su red.

Siga estos consejos para que sus beneficios en medicamentos con receta le ayuden a ahorrar dinero:

Busque una farmacia de la red Value Pharmacy

Antes de surtir los medicamentos recetados, busque las farmacias que forman parte de su red. Es posible que tenga acceso a la red Value Pharmacy. En dichas farmacias preferidas, algunos medicamentos tienen copagos de solo $0. Inicie sesión en su cuenta del portal protegido Blue Access for Members℠ (BAM℠) y busque las farmacias cercanas, incluidas las de la red Value Pharmacy.

Repase su lista de medicamentos aprobada

Su cobertura de medicamentos se basa en una lista aprobada en la que se incluyen los que se consideran seguros y de precio módico. Esta lista de medicamentos (Drug Formulary, en inglés) se actualiza regularmente. Siempre es recomendable verificar que sus medicamentos estén incluidos en esta lista. Inicie sesión en BAM para buscar los medicamentos con cobertura.

Pida medicamentos genéricos

En ocasiones, un medicamento genérico puede ser una buena opción. Averigüe más acerca de la diferencia entre los medicamentos genéricos y los de marca. Recuerde consultar a su médico sobre las opciones genéricas de sus medicamentos recetados.

Obtenga recompensas y aprovéchelas

Cuando elija una farmacia preferida, pregunte si tiene un programa de recompensas para asegurados o clientes. Puede llegar a ganar recompensas a través de las compras. En algunas farmacias, las recompensas consisten en descuentos en efectivo para futuras compras.

Conozca más maneras de ahorrar en medicamentos con receta.

Todos los asegurados con una cobertura de BCBSOK tienen derecho a los descuentos Blue365. También participan de estos descuentos quienes pertenecen al Programa para Empleados Federales en todo el país.

Categorías de descuento

• Hogar y familia
• Acondicionamiento físico
• Nutrición
• Ropa y calzado
• Audición y vista
• Atención médica personal

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• Cree una cuenta gratuita. Tenga a mano su tarjeta de asegurado de BCBSTX.
• Cuando inicie sesión, verá todas las ofertas vigentes. Haga clic en los detalles para:
  • obtener un código de cupón que podrá aplicar a su compra en el sitio del proveedor;
  • ser enviado al sitio del proveedor con el descuento ya aplicado.

Consideraciones

• Las ofertas de Blue365 cambian o finalizan con frecuencia. Si ve una que le gusta, no espere. Tal vez no esté allí la próxima vez que vuelva a ingresar.
• No hay un límite máximo para la cantidad de ofertas que puede aprovechar. Elija todas las que quiera.
• Blue365 no es una cobertura de seguro adicional. Tampoco es una cobertura médica. Es una forma de ahorrar dinero en artículos de salud y bienestar. Puede inscribirse en Blue365 en cualquier momento sin períodos de espera, limitaciones, deducibles o formularios de reclamación. Considérelo un beneficio adicional de su cobertura médica de BCBSOK.

Conéctese en su cuenta de asegurado. Allí podrá ver cuánto ha pagado de deducible y cuánto le falta para alcanzar su gasto máximo de bolsillo.

Conocer esta información facilita la planificación de los gastos médicos. Usted decide cuándo y dónde recibir los servicios médicos, lo que le permite aprovechar al máximo sus beneficios. Tenga en cuenta que su deducible se renueva al inicio de cada año o cuando solicita una cobertura nueva.

Si lleva un registro de su deducible, podrá administrar mejor sus gastos de atención médica. Así es como funciona:

• Pagar primero: El deducible es la cantidad de dinero que usted paga antes de alcanzar el monto a partir del cual su seguro comienza a cubrir los gastos. Por ejemplo, si su deducible es de $5,000, usted debe pagar de su bolsillo esta cantidad en costos médicos al principio del año.
• Gastos compartidos: Una vez alcanzado el deducible, usted solo paga una parte de los costos médicos que se sumen. Esto se llama coaseguro. Si su coaseguro es del 20%, usted paga el 20% de sus facturas y su seguro paga el 80% restante.
• Límite de gastos: Hay un límite de lo que debe pagar por año. Una vez alcanzado este límite, que comprende el deducible y el coaseguro, el seguro se hará cargo de todos los gastos médicos incluidos en su cobertura durante el resto del año.
• Renovación anual: Cada año, su deducible vuelve a cero. Saber cuánto lleva pagado de deducible le permitirá planificar sus gastos médicos y evitar sorpresas.

Cuando elige a los médicos, hospitales y farmacias de su red de cobertura, está ahorrando dinero.

En BCBSOK negociamos con los prestadores de servicios médicos para brindar a los asegurados nuestra atención al mejor precio posible. Mediante un contrato, los médicos, hospitales y demás prestadores aceptan cobrar precios fijos y pasan a "formar parte de la red".

• Prestador de servicios médicos de la red: Sus costos de atención médica suelen ser reembolsados en la proporción más alta.
• Prestador de servicios médicos fuera de la red: Es posible que pague gastos de bolsillo más altos por su atención médica. En algunos casos, puede que tenga que pagar el costo total.

Además, su cobertura médica cuenta con los recursos para ayudarle a encontrar a los médicos, terapeutas, farmacias y otros prestadores que pertenecen a la red.

La ayuda de gastos compartidos le permite reducir sus costos de atención médica a través del Mercado de Seguros Médicos bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Esta ayuda hace que la cantidad que debe pagar de su propio bolsillo por la atención médica sea menor, ya sea como deducibles, coaseguros y copagos. Esto es lo que debe saber:

• Los deducibles reducen los montos que usted debe pagar antes de que su seguro empiece a pagar los costos médicos.
• El coaseguro reduce el porcentaje que usted paga una vez alcanzado el deducible.
• Los copagos incluyen parte del costo de cada visita a la consulta presencial del profesional y de cada receta médica, por lo que usted paga menos.

Para contar con esta asistencia, usted debe:

• tener unos ingresos que se sitúen dentro de un rango específico en función de la cantidad de integrantes del hogar;
• no figurar como beneficiario en la declaración anual de ingresos de otra persona ni ser elegible para un seguro de gastos médicos del gobierno o patrocinado por un empleador;
• elegir una cobertura médica de la categoría Plata en el Mercado de Seguros Médicos.

Con la ayuda de gastos compartidos, usted reduce sus costos de atención médica.

Se trata de un crédito fiscal para pagar lo que usted gasta en atención médica. Según el tamaño de su familia y sus ingresos, puede permitirle ahorrar dinero.

• Puede presentar una solicitud para el crédito fiscal cuando contrata el seguro.
  
• Puede usar el crédito apenas lo obtiene para reducir los costos de las primas mensuales.
• No es necesario esperar a la declaración de impuestos para solicitar el crédito.

Más información sobre los créditos fiscales para el pago de la prima.

Ambos programas recompensan a los asegurados que se esfuerzan por llevar un estilo de vida saludable. Promueven ofertas de productos y servicios que le ayudan a mantenerse sano gastando menos.

Blue365^® 

Para los asegurados de BCBSOK hay seis categorías principales de ofertas:

• Ropa y calzado
  
• Acondicionamiento físico 
  
• Audición y vista
  
• Hogar y familia
  
• Nutrición
  
• Atención médica personal
  

Los descuentos incluyen ahorros en ropa para actividades al aire libre, calzado deportivo, gimnasios, clases y monitores de bienestar, anteojos, lentes de contacto, servicios odontológicos, vitaminas, dispositivos portátiles, barras de refrigerios, programas de pérdida de peso, servicios de entrega de comida, clases de conciencia plena y productos para el acondicionamiento físico.

Para empezar a ahorrar, inicie sesión en el sitio de Blue365.   Si aún no tiene una cuenta, créela, es muy fácil. Tenga a mano su tarjeta de asegurado al hacerlo.

Well onTarget

Tenga acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al portal protegido para asegurados - Well onTarget. En él, encontrará recursos personalizados al alcance de su mano, como asesoramiento, un programa de acondicionamiento físico y otro de recompensas.

BCBSOK cuenta con una amplia red de farmacias preferidas. Para usar sus beneficios, simplemente busque una farmacia contratada local y muestre su tarjeta de asegurado.

Red Value Pharmacy (VPN, en inglés)

• Es posible que algunos asegurados cuenten con alguna farmacia de la red Value como parte de su cobertura de medicamentos recetados.
• Si entre sus beneficios se incluye una farmacia de la red Value, asegúrease de surtir allí sus medicamentos recetados.
• Al ir a una farmacia participante, tendrá el copago o coseguro más bajo.

Más información sobre las farmacias de la red Value.

Sí, funcionan. Las cuentas de gastos flexibles (FSA, en inglés) y las cuentas de ahorros para gastos médicos (HSA, en inglés) ayudan a pagar los gastos médicos y ofrecen beneficios de ahorro impositivo. A continuación, le explicamos cómo pueden contribuir para que usted saque el máximo provecho de su dinero destinado a la atención médica:

Si su cobertura médica exige el pago de un deducible a partir del cual esta se hace cargo de los costos médicos, este gasto de bolsillo inicial podría ser caro, de varios cientos de dólares, o incluso más si tiene que atenderse con un especialista.

• Las cuentas de ahorros para gastos médicos y las cuentas de gastos flexibles sirven para pagar estos gastos de bolsillo. Se financian con el dinero de su salario antes de impuestos.
• A fin de año, sus ingresos declarados también serán menores gracias al dinero depositado en estas cuentas.

Beneficios de las cuentas HSA

• Algunos empleadores contribuyen a su cuenta HSA.
• Si no usa todo el dinero de su cuenta a final de año, puede volver a disponer de ese dinero. El dinero de esta cuenta crece de año en año y no vence nunca.
• Además, el interés que genera la cuenta se lo queda usted. Incluso puede llevarse su dinero si se jubila, cambia de trabajo o se muda a otra ciudad.

¿Qué gastos no incluye una cuenta HSA?

• A pesar de que su dinero se renueva año tras año, es posible que su cuenta HSA no llegue a cubrir un gasto médico importante.
• Tampoco se puede usar como un ahorro para emergencias. Si la usa para pagar gastos médicos que no corresponden a su categoría, se le aplicarán multas.

Limitaciones de las cuentas de gastos flexibles

Si tiene dinero adicional en su cuenta de gastos flexibles al final del año, lo pierde. Los límites de reinversión pueden variar y los empleadores deciden si autorizan la reinversión o si la fijan en un monto inferior. Su empleador es el propietario de la cuenta y usted no puede llevarse los fondos si cambia de trabajo o se jubila.

¿Cuál debería elegir?

Su elección depende del nivel de cobertura adecuado para usted. Si no está en tratamiento médico continuo y desea tener la capacidad de hacer aportes e invertir el dinero que ahorra para gastos médicos futuros, una combinación de seguro de gastos médicos con deducible alto (HDHP, en inglés) y cuenta de ahorros para gastos médicos puede ser lo mejor para usted. Si tiene un problema médico crónico que implica gastos continuos, probablemente una cuenta de gastos flexibles sea más adecuada para usted. Nuestros especialistas en Servicio al Cliente y el Departamento de Recursos Humanos pueden ayudarle a decidir.