ENTENDER LA COBERTURA
Su camino hacia una mejor salud comienza aquí
Estamos a sus órdenes para ayudarlo a aprovechar al máximo su cobertura y asegurarnos de que le dé tranquilidad.
Entienda su cobertura
Elegir una cobertura Medicare Advantage de Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma es una decisión inteligente. Nos aseguraremos de que tenga los recursos adecuados para ayudarle a entender su cobertura y aprender a aprovecharla al máximo.
¿Tiene cobertura mi atención médica?
Hacer preguntas o expresar inquietudes sobre la cobertura Medicare Advantage de Blue Cross es muy sencillo. Si tiene preguntas sobre los beneficios de la cobertura, puede hacer lo siguiente:
- Leer la Evidencia de Cobertura (EOC, en inglés): Este importante documento se encuentra en el kit de bienvenida que recibirá por correo después de solicitar la cobertura. La Evidencia de Cobertura explica lo que está incluido en su cobertura, lo que usted paga como asegurado de la cobertura y de qué manera presentar una queja si no está satisfecho con una decisión o tratamiento. También está disponible para su descarga en la página Documentos de la cobertura .
- Llame a Servicio al Cliente: Después de convertirse en asegurado, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para hablar con un representante y que le explique los beneficios de la cobertura.
Organización de Medicare/determinación de cobertura, apelaciones e inconformidades
Las coberturas Blue Cross Medicare Advantage disponen de procesos para abordar los inconvenientes, las quejas y los problemas de la cobertura Medicare. Si tiene algún inconveniente, queja o problema con su cobertura Medicare o la atención médica que recibe, tiene derecho a presentar una queja.
Puede encontrar más información en la página Apelaciones e inconformidades relacionadas con la atención médica y en la página Cobertura de medicamentos, apelaciones e inconformidades.
Cobertura de medicamentos con receta
Los medicamentos incluidos en las coberturas MedicareRx de Blue Cross se detallan en las listas de medicamentos (Drug Formularies, en inglés) Cada cobertura tiene su propia lista de medicamentos que incluye medicamentos genéricos y de marca. Esta lista también incluye información sobre los copagos y limitaciones de los medicamentos, como las autorizaciones previas, la cantidad límite y la terapia escalonada.
Las listas de medicamentos pueden cambiar, con mayor frecuencia al comienzo de cada año. Por lo general, cualquier cambio en la lista de medicamentos se refleja en la lista al comienzo de cada año.
Para buscar medicamentos por cobertura:
- Use el para ver la lista más actualizada de medicamentos con cobertura.
- O puede descargar una lista de medicamentos en la página Formularios y documentos .
Si su medicamento con receta no tiene cobertura, puede solicitar una excepción, una determinación o redeterminación de cobertura, o una apelación. Visite nuestra página Determinaciones de cobertura y apelaciones para encontrar más información.
Obtenga información sobre cómo se clasifican los medicamentos en niveles según el costo, la autorización previa, los límites de cantidad y más. Más información sobre autorización previa.
Si es nuevo en nuestra cobertura, averigüe cómo obtener un suministro limitado de un medicamento que no tiene cobertura. Más información sobre transición de la cobertura de medicamentos.
El programa de Manejo de Terapia con Medicamentos puede ayudarlo a averiguar si el medicamento que toma es seguro, funciona bien y se adapta a su estilo de vida sin costo adicional para los asegurados elegibles. Más información sobre manejo de terapias con medicamentos.
. El Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare puede ofrecer ayuda para administrar sus gastos de bolsillo. Averigüe más acerca de la Pago de medicamento con receta de Medicare.
Decisiones de cobertura
Nuestro equipo clínico aplica recomendaciones clínicas para asegurarse de que recibe una atención médica segura y necesaria. No hay recompensas por rechazar o promover la atención médica. Para averiguar más, visite Guías clínicas.
Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el o comuníquese con la .