Cómo usar las opciones de atención médica SmartER CareSM

Si no tiene una emergencia, saber a dónde ir para recibir atención médica puede ayudarle a ahorrar costos y tiempo.

Tiene la opción de elegir dónde recibir atención médica que no es de emergencia, lo que llamamos "opciones de atención más inteligentes". Acuda a estos lugares en lugar de las salas de emergencias (ER). Además, si consulta con profesionales que forman parte de la red, es posible que pague menos por la atención médica que recibe.

¿Tiene una emergencia?

 Llame al
911

Mire estos videos de SmartER Care para comprobar cuánto sabe sobre sus opciones de atención.

Transcripción del video

Transcripción del video

Introducción de SmartER Care

CHET: Bienvenido a SmartER Care -- Un desafío estilo programa de juegos. Nuestros concursantes nos dicen dónde acudirían en busca de atención, y nosotros les decimos si nos parece bien su elección. Recuerde, si su lesión o enfermedad son graves o ponen en riesgo su vida, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más próxima de inmediato. Para el resto de sus necesidades de atención médica, le recomiendo que comience por consultar con su profesional médico de cabecera si está disponible. ¿Está preparado para jugar con SmartER Care?

[APLAUSO]

VOZ: ¡Sí!

CHET: Bien, mire su primera pregunta en pantalla.

SmartER Care - 1.º ronda

VOZ 1: Uy, no. Es sábado y Laura tiene una distensión en la espalda. ¿Qué nivel de atención necesita Laura?

[CAMPANA]

¿Jen?

JEN: Debe llamar a su médico de cabecera. Si no está disponible, quizá hay un centro de atención médica inmediata en la red de su cobertura. La mayoría de los centros de atención médica inmediata que conozco atienden también los fines de semana.

VOZ 1: Correcto, Jen. Aunque su médico de cabecera no esté disponible, un médico del centro de atención médica inmediata puede ocuparse de una distensión muscular. No hay necesidad de dedicar tiempo y dinero a una consulta en la sala de emergencias. Responda esta pregunta correctamente para ganar puntos. Su niño pequeño le dice que le duelen los oídos, y cree que podría tratarse de una infección. No tiene fiebre ni otros síntomas. ¿Qué nivel de atención necesita su pequeño?

[CAMPANA]

¿Molly?

MOLLY: La sala de emergencias.

[ZUMBADOR]

VOZ 1: Lo siento, Molly. La respuesta que esperábamos es "una consulta con el pediatra del niño". Si no está disponible, puede ir a una clínica en locales comerciales como las que hay en algunas farmacias o programar una consulta virtual a través de una videoconferencia segura o una aplicación móvil, o por teléfono si su cobertura médica la ofrece.

MOLLY: Pero, ¿cómo puede ser? Las infecciones de oído pueden ser muy dolorosas.

VOZ 1: Así es, Molly. Pero si su médico de cabecera no está disponible, es posible tratar las infecciones de oído en una clínica de algún local comercial o a través de una consulta virtual con menos espera y un costo considerablemente menor que una visita a una sala de emergencias.

¡Ay! Eso parece doloroso. Larry se fracturó la pierna. ¿Qué nivel de atención necesita?

[CAMPANA]

¿Molly?

MOLLY: Bueno, la respuesta obviamente es su médico de cabecera.

VOZ 1: Respuesta incorrecta. James, es su oportunidad de responder correctamente y ganar la ronda.

JAMES: Larry necesita acudir de inmediato a la sala de emergencias. Es importante que lo atiendan para que no resulte en un daño peor para su pierna.

VOZ 1: Esa es la opción correcta, James. Las preguntas se ponen cada vez más difíciles, así que concursantes, prepárense.

[APLAUSO]

SmartER Care - 2.º ronda

VOZ 1: Ella es Christy, y tiene dolor de cabeza después de un largo día de trabajo. Su colega tiene amigdalitis estreptocócia y a Christy le preocupa haberse contagiado. ¿Qué nivel de atención necesita? ¿Molly?

MOLLY: Debería ir a la sala de emergencias, ¿no?

VOZ 1: Incorrecto. ¿Jen?

JEN: En realidad un dolor de cabeza no pone en riesgo la vida. Si el consultorio de su médico está cerrado, debe llamar a la línea de enfermería disponible las 24 horas, los 7 días y consultar sobre sus opciones, o acudir a una clínica en algún local comercial, si hay alguna abierta. Si su cobertura ofrece consultas virtuales, es otra opción disponible las 24 horas, los 7 días.

VOZ 1: Correcto, Jen. Esta es la última pregunta antes de la ronda final. Es feriado y el pequeño Charlie tiene dificultad para respirar. Además tiene antecedentes de asma grave y sus tratamientos habituales no están funcionando. ¿Qué nivel de atención necesita Charlie? ¿Molly?

MOLLY: Su pediatra debería poder resolver eso.

VOZ 1: Tener dificultad para respirar suena como algo que no puede esperar, Molly. ¿Jen?

JEN: Correcto. La dificultad para respirar en una persona con asma puede ser un riesgo para su vida, especialmente si el tratamiento no funciona. Yo llevaría a Charlie a la sala de emergencias.

VOZ 1: ¡Correcto! Felicitaciones, Jen. Llegó a la ronda final. Molly y James, gracias por participar. No se vayan, después de la pausa llega la ronda final.

[MÚSICA]

SmartER Care - 3.º ronda

CHET: Llegó el momento de nuestra ronda final. Jen, esta pregunta tiene una trampa, así que prepárese.

Tommy se pinchó el pie con un juguete de plástico. Papá logró detener el sangrado, pero el corte es profundo y es necesario limpiarlo. ¿Qué nivel de atención necesita?

JEN: Después de pensarlo cuidadosamente, Chet, creo que debería acudir a un centro de atención médica inmediata de la red si mi médico de cabecera no está a mano. Además los tiempos de espera son más cortos y el copago es más bajo que el de una sala de emergencias.

CHET: Correcto, Jen. Es la ganadora de esta noche.

[MÚSICA]

Felicitaciones.

Recuerde, si su lesión o enfermedad son graves o ponen en riesgo su vida, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más próxima. ¿Todavía le resulta confuso decidir dónde acudir? Las decisiones de salud inteligentes le permiten ahorrar tiempo y dinero.

Buenas noches a todos y no olviden sintonizar el Desafío de SmartER Care la semana que viene.

Compare las opciones de atención médica

Seleccione cada una de las opciones que le ayudarán a decidir dónde acudir en función de sus necesidades de atención médica.

Enfermería telefónica 24/7 bilingüe

Enfermeros profesionales bilingües (inglés y español) de guardia responden sus preguntas o inquietudes 1

Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Llame a la enfermería telefónica 24/7 bilingüe al 1-800-581-0407
 

Tiempo de espera promedio

29 segundos

Costo promedio

Muy bajo
 

Consultas virtuales

Puede consultar a un médico por teléfono, video en línea o aplicación móvil
para recibir atención médica que no es de emergencia y servicios de salud mental 2-3

Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Iniciar sesión para tener una consulta virtual con un médico

Tiempo de espera promedio

20 minutos4

Costo promedio

Bajo

Ejemplos

Alergias
Resfriado/gripe
Depresión

Consultorio del médico

Hable con la persona que conoce su historia médica y la de su familia

El horario de oficina puede variar

Iniciar sesión para buscar un médico

Tiempo de espera promedio

18 minutos4

Costo promedio

Bajo

Ejemplos

Fiebre, resfriados y gripe
Dolor de garganta
Dolor de estómago

Clínica en locales comerciales

Ofrece atención médica que no es de emergencia cuando no puede acudir a su médico 5

Horario de atención sujeto al horario del local comercial

Iniciar sesión para buscar una clínica en locales comerciales

Tiempo de espera promedio

15 minutos

Costo promedio

Bajo

Ejemplos

Infecciones
Lesiones menores o dolor leve
Dolor e inflamación de garganta por estreptococo

Atención médica inmediata

No es una emergencia, pero necesita atención inmediata

Por lo general, incluye horarios nocturnos, fines de semana y días feriados

Iniciar sesión para buscar un centro de atención médica inmediata

Tiempo de espera promedio

16-24 minutos6

Costo promedio

Alto

Ejemplos

Cortes que necesitan puntos de sutura
Migrañas o dolores de cabeza
Dolor de espalda
Esguinces o distensiones
Mordeduras de animales o erupciones
Dolor tolerable

Sala de emergencias

Para síntomas que ponen en peligro la vida

Abierta las 24 horas, los 7 días de la semana

Iniciar sesión para buscar la sala de emergencias más cercana

Tiempo de espera promedio

4 horas,
7 minutos7

Costo promedio

Muy Alto

Ejemplos

Problemas cardíacos, ataque cardíaco
Dolor en el pecho, accidente cerebrovascular
Dificultad para respirar
Sangrado intenso
Fracturas de huesos
Dolor repentino o severo

Consejos útiles sobre opciones de atención médica más inteligentes

 

Considere la posibilidad de tener una consulta virtual en lugar de acudir a una sala de emergencias

Puede consultar a un médico o terapeuta MDLIVE certificado por la Junta y contratado de forma independiente en cualquier momento y lugar, por teléfono, video o aplicación móvil.2-3
Averigüe más sobre las consultas virtuales.

 

Calcule los costos de tratamiento

Antes de buscar atención médica, inicie sesión en Blue Access for MembersSM , portal protegido para asegurados, para ver si puede comparar costos.

 

Opte por un centro de atención médica inmediata en lugar de una sala de emergencias

Acudir a un centro de atención médica inmediata en lugar de una sala de emergencias para recibir atención médica que no es de emergencia a menudo se traduce en tiempos de espera más breves y facturas por costos menores. A veces, las consultas a las salas de emergencias para recibir atención médica que no es de emergencia no están incluidas en la cobertura.

1 -

Es posible que la enfermería telefónica 24/7 con servicio bilingüe no se encuentre disponible para todas las coberturas. Repase el certificado de beneficios para obtener más detalles.

Volver al contenido - Referencia 1 de la nota al pie de página

2 -

Se necesita conexión a Internet/Internet inalámbrico para acceder desde una computadora. Pueden aplicarse cargos de datos. Repase los datos de su celular o el plan de su proveedor de servicios de Internet para obtener más detalles. El servicio médico que no es de emergencia en Idaho, Montana y New Mexico está limitado a consultas por audio/video interactivo (video solamente), así como la posibilidad de recetar. El servicio médico que no es de emergencia en Arkansas está limitado a una consulta inicial de audio/video interactivo (video solamente), junto con la posibilidad de recetar. El servicio de salud mental está limitado a audio/video interactivo (video solamente), junto con la posibilidad de recetar en todos los estados. La disponibilidad del servicio depende de la ubicación al momento de la consulta.

3 -

Las consultas virtuales, con tecnología MDLIVE, pueden no estar disponibles en todas las coberturas. Las consultas virtuales están sujetas a los términos y condiciones de su cobertura, incluidos beneficios, limitaciones y exclusiones. MDLIVE funciona conforme a las regulaciones estatales y puede no estar disponible en ciertos estados. MDLIVE no es un producto de seguro ni un centro de surtido de recetas médicas. MDLIVE no garantiza el surtido de una receta médica. MDLIVE no receta sustancias controladas por la Administración para el Control de Drogas (DEA, en inglés), medicamentos no terapéuticos ni algunos otros medicamentos que pudieran ser nocivos ante el potencial de que las personas abusen de su uso. Los médicos de MDLIVE se reservan el derecho a negar atención médica por posible mal uso de los servicios.

MDLIVE opera y administra el programa de consultas virtuales, y es el único responsable de su funcionamiento y el de sus proveedores contratados. MDLIVE y el logotipo de MDLIVE son marcas registradas de MDLIVE, Inc. y no pueden ser utilizados sin una autorización por escrito.

Blue Cross®, Blue Shield® and the Cross and Shield Symbols are registered service marks of the Blue Cross and Blue Shield Association, an association of independent Blue Cross and Blue Shield Plans.

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4 -

Informe anual de Vitals sobre los tiempos de espera, 2017.

Volver al contenido - Referencia 4 de la nota al pie de página

5 -

Es posible que no todas las coberturas incluyan las consultas a clínicas en locales comerciales. Repase el certificado de beneficios para obtener más detalles.

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6 -

Tendencias de tiempo de espera en atención médica inmediata y su impacto en la satisfacción del paciente, 2017.

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7 -

Informe "Emergency Department Pulse 2010, Patient Perspectives on American Health Care" , Press Ganey Associates.

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