Preguntas frecuentes

Obtenga respuestas a nuestras preguntas más frecuentes

  • Tengo una pregunta sobre cómo iniciar sesión en el portal protegido Blue Access for MembersSM (BAMSM).

    ¿Tiene problemas para iniciar sesión?

    Si tiene problemas para acceder en línea a su cuenta a través del portal protegido Blue Access for MembersSM, estas preguntas frecuentes pueden ayudarle a solucionar el problema.

    ¿Qué debo hacer si aparece un error de inicio de sesión que me dice que no se reconoce mi contraseña?

    Primero, verifique su contraseña al oprimir el ícono del ojo después de escribirla, esto asegurará que la haya ingresado correctamente.

    Si sigue apareciendo un mensaje de error, puede restablecer su contraseña de forma rápida y sencilla:

    1. Elija ¿Olvidó su contraseña?​​​​​​​.
    2. Ingrese su nombre de usuario. (Consulte más abajo por si aparece un error de nombre de usuario).
    3. Elija si desea que se le envíe un código de verificación por correo electrónico o mensaje de texto. (El código se enviará al correo electrónico o al número de teléfono móvil asociado a su cuenta).
    4. Elija: Enviar código.
    5. Ingrese el código de verificación de 6 dígitos que reciba y siga las instrucciones para restablecer su contraseña.
    6. Al elegir una nueva contraseña, tenga en cuenta estas reglas...

    La contraseña debe tener:

    • 8 a 40 caracteres
    • Una letra mayúscula y una letra minúscula
    • Un número
    • Un carácter especial, como ~ ! @ # $ % ^ & * ( ) [ { }

    La contraseña no puede tener:

    • Más de dos caracteres secuenciales o repetidos, como 123, ABC, CBA, 111 o AAA
    • Abreviaturas de meses o días, como ene, feb, lun o mar
    • Términos restringidos, como Appl, Asdf, Basic, Cadam, Demo, Focus, Game, Net, New, Pas, Ros, Sign, Sys, Tso, Valid, Vtam, Log
    • Su nombre de pila, apellido o nombre de usuario
    • Los mismos caracteres exactos que cualquiera de sus últimas 24 contraseñas

    Una vez que haya restablecido su contraseña, vuelva a intentar iniciar sesión en BAMSM.

    Sigo pidiendo el código para restablecer mi contraseña, pero no lo veo en mi correo electrónico ni en mis mensajes de texto. ¿Qué puede estar causando esto?

    • Espere unos minutos cuando solicite un código.
    • Si lo recibe por correo electrónico, revise su carpeta de correo no deseado.
    • Si aún no recibe el código de verificación, es posible que la dirección de correo electrónico o el número de teléfono móvil vinculado a su cuenta no se hayan ingresado correctamente cuando se registró en su cuenta.
    • Es posible que esté utilizando un correo electrónico diferente al que utilizó cuando configuró su cuenta.
    • Si ha cambiado su número de teléfono móvil recientemente, es posible que no se haya actualizado en los registros de su cuenta.

    Puede llamar al número de Servicio al Cliente que figura al dorso de su tarjeta de asegurado de Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK) para asegurarse de que el correo electrónico y el número de teléfono móvil correctos estén vinculados a su cuenta o para cambiar su preferencias de contacto. O bien, puede usar nuestro formulario en línea para actualizar sus preferencias utilizando su número de asegurado.

    ¿Qué debo hacer si recibo un mensaje de error cuando ingreso mi nombre de usuario?

    Si no está seguro de que su nombre de usuario sea correcto o no lo recuerda, puede obtener su nombre de usuario siguiendo estos pasos sencillos:

    1. Elija ¿Olvidó su nombre de usuario?.
    2. Se le pedirá que ingrese el correo electrónico vinculado a su cuenta para que podamos enviarle el nombre de usuario correcto. La dirección de correo electrónico debe estar vinculada a su cuenta. De lo contrario, recibirá un mensaje de error y no podrá continuar.
    3. El correo electrónico provendrá de BCBSOK_noreply@bcbsok.com e incluirá el nombre de usuario utilizado en su cuenta. Si no ve un correo electrónico después de unos minutos, revise su carpeta de correo no deseado.
    4. Utilice el nombre de usuario exacto proporcionado en el correo electrónico para iniciar sesión en su cuenta.

    ¿Qué pasa si olvido mi nombre de usuario?

    Puede usar los mismos pasos anteriores para que le envíen su nombre de usuario.

    ¿Por qué se me pide que obtenga un código de acceso de un solo uso?

    Debido a que su cuenta incluye información financiera y de salud privada, nos comprometemos a mantener segura la información de su cuenta. Este código de acceso es una función de seguridad que hemos agregado para proteger su cuenta de piratas informáticos, agentes maliciosos y amenazas cibernéticas. Es un paso adicional, y eso puede ser molesto. Pero tendrá la opción de marcar una casilla al ingresar el código de verificación único que le permitirá omitir los pasos de verificación en ese dispositivo durante 30 días.

    ¿Por qué mi nombre de usuario y contraseña no funcionan cuando intento iniciar sesión en BAMSM​​​​​​​?

    Nuestro sitio "Conocer y comparar coberturas y precios" es una herramienta que se utiliza para elegir una cobertura y solicitarla. Por razones de seguridad, no forma parte de nuestro sistema de cuentas de asegurados. Esto significa que también tendrá que iniciar sesión Blue Access for Members℠(BAMSM), aunque utilice el mismo nombre de usuario y contraseña.

    El enlace que guardé y utilicé para acceder a mi cuenta en BAMSM​​​​​​​ no funciona. ¿Qué debo hacer?

    Hemos actualizado Blue Access for Members, portal protegido para asegurados, para brindarle una mejor experiencia, por lo que es posible que la dirección del sitio web que guardó haya cambiado. Acceda al nuevo sitio web de Blue Access for MembersSM y haga clic en Inscribirse o Iniciar sesión dentro de la ventana Inicio de sesión para asegurados en la parte superior derecha de la página web.​​​​​​​ Puede guardar el nuevo enlace para el portal protegido Blue Access for Members (BAMSM), pero recuerde eliminar el anterior.

    ¿Cómo creo una cuenta como tutor legal?

    Vaya a BAMSM y elija Inscribirse o iniciar sesión y siga estos pasos sencillos:

    1. Ingrese información sobre el titular de la póliza (la persona de la que es tutor): nombre y apellido, fecha de nacimiento y el número de asegurado de BCBSOK que figura en su tarjeta de asegurado o en su carta de bienvenida.
    2. Marque la casilla de verificación de tutor legal.
    3. Ingrese su información como tutor legal.
    4. Elija Continuar.
    5. Introduzca una dirección de correo electrónico, un nombre de usuario y una contraseña.
    6. Elija Crear una cuenta.
    7. Cuando reciba un correo electrónico de BCBSOK_noreply@bcbsok.com, haga clic en el enlace para verificar su cuenta y completar la configuración de su cuenta de tutor legal.

    ¿Todavía necesita ayuda para iniciar sesión?

    Si tiene consultas técnicas sobre el sitio web de BAMSM:

    Asistencia en línea
    1-888-706-0583

    TTY, llame al 711

    Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

  • Tengo una pregunta sobre las reclamaciones.

    ¿Cómo presento una reclamación de seguro de gastos médicos?

    Por lo general, el profesional médico presentará la reclamación en su nombre. Si su prestador de servicios médicos no envía la reclamación por usted, puede presentar una reclamación usted mismo.

    Imprima o descargue un "Formulario de reclamación médica" del Buscador de formularios o desde el enlace Formularios y documentos en la pestaña Mi cuenta en BAM. Luego, complete el formulario en su totalidad.

    Para enviar su formulario completo, puede hacer lo siguiente:

    Más Información:

    ¿Qué es una reclamación de seguro de gastos médicos?

    ¿Cómo recibo un reembolso por una reclamación de atención médica que ya pagué?

    Si ya pagó por un servicio de atención médica que cree que debería estar cubierto, puede presentar una reclamación para que se le devuelva el dinero.

    Imprima o descargue un "Formulario de reclamación médica" del Buscador de formularios o desde el enlace Formularios y documentos en la pestaña Mi cuenta en BAM. Luego, complete el formulario en su totalidad.

    Para enviar su formulario completo, puede hacer lo siguiente:

    ¿Cómo puedo consultar el estado de mi reclamación?

    Para consultar el estado de su reclamación, puede visitar la sección "Reclamaciones" en Blue Access for Members℠ (BAM℠). También puede inscribirse para recibir alertas sobre sus reclamaciones. 

    Hay tres tipos de estados de reclamaciones que puede ver:

    • Pagado: los servicios de atención médica que recibió estaban incluidos en su cobertura y la reclamación se pagó.
    • Por pagar: los servicios de atención médica que recibió no estaban incluidos en su cobertura médica. Es posible que tenga que pagar la totalidad o parte de la factura.
    • Procesado: los servicios de atención médica que recibió estaban incluidos en su su cobertura médica, y no se requirió ningún pago.

    Tenga en cuenta que el portal protegido Blue Access for Members℠ (BAM℠) y los agentes de Servicio al Cliente no tendrán actualizaciones sobre su reclamación hasta que se procese.

    ¿Por qué se rechazó mi reclamación?

    Usted tiene derecho a saber por qué se rechazó una reclamación. Saber por qué se rechazó su reclamación también es el primer paso para apelar o volver a presentar la reclamación.

    Siempre puede consultar su explicación de beneficios (EOB, en inglés) para saber por qué se rechazó su reclamación y asegurarse de que la información de la reclamación sea correcta. Si se rechaza una reclamación, al final de su EOB se indicará el motivo del rechazo.

    Más Información:

    5 motivos por los que puede rechazarse una reclamación

    ¿Cómo apelo una reclamación rechazada?

    Siempre tiene derecho a saber por qué se rechazó una reclamación y a apelar la reclamación rechazada. Todas las Explicaciones de Beneficios cuentan con instrucciones sobre qué hacer si se rechaza una reclamación. También está explicado en su certificado de beneficios. Es posible que reciba su Explicación de Beneficios por correo. Si usted tiene una cuenta en línea de Blue Access for Members℠ (BAM℠) , también puede encontrar allí su EOB y certificado de beneficios y servicios médicos.

    Si bien algunas pueden ser más rápidas, una apelación estándar demora alrededor de 30 días en revisarse. Algunas apelaciones pueden demorar hasta 60 días.

    Si su vida o salud podría estar en riesgo mientras espera, puede pedir una apelación acelerada. Si es elegible, la revisión se gestionará dentro de las 72 horas. Lo llamaremos a usted y su médico para explicarles la decisión y los pasos a seguir.

    Más Información:

    Mi reclamación fue rechazada, ¿y ahora qué?

    ¿No le aprobaron una reclamación? Esto es lo que puede hacer

    ¿Qué es una Explicación de Beneficios (EOB)?

    Cuando vaya al médico y pague el copago, recibirá una Explicación de Beneficios (EOB, en inglés) una vez finalizada la reclamación. La Explicación de Beneficios muestra los costos del profesional médico y cómo se ha procesado la reclamación. Los gastos cambian en función de lo que incluya su cobertura y de los servicios que reciba.

    Más Información:

    ¿Necesita que le expliquemos su Explicación de Beneficios?

    Recibí una factura de mi prestador de servicios médicos, pero aún no he recibido mi Explicación de Beneficios. ¿Cómo obtengo mi Explicación de Beneficios?

    Si recibe las Explicaciones de Beneficios en papel, en la mayoría de los casos recibirá por correo una Explicación de Beneficios una vez que la reclamación haya finalizado. Si usted tiene una cuenta en línea de Blue Access for Members℠ (BAM℠) , también puede encontrar allí su EOB y certificado de beneficios y servicios médicos. Si está suscrito a las comunicaciones electrónicas, puede optar por recibir un correo electrónico o un mensaje de texto cuando su Explicación de Beneficios esté lista para verla en su cuenta del BAM.

    Pensé que mi consulta de rutina tenía cobertura. ¿Por qué me enviaron una factura?

    Puede resultar confuso acudir al médico para una consulta de rutina o de diagnóstico que tiene cobertura y aun así recibir una factura. Esto puede pasar por algunas razones:

    • Pudo haber recibido atención médica fuera de la red.

    Es posible que haya ido a un médico que está fuera de la red o que le hayan realizado análisis de laboratorio que se enviaron fuera de la red. Si obtiene atención médica fuera de la red, esto puede generar un cargo.

    • Es posible que haya solicitado servicios adicionales que no eran de rutina.

    Cuando acude a una consulta de rutina, solo ciertos servicios tienen cobertura al 100%. Si solicita o elige que se le realicen otros servicios, o habla sobre otras cosas que no están incluidas en su cobertura como de rutina, es posible que se le cobre.

    Más Información:

    Permanecer en la red puede ayudar a reducir gastos

    ¿Cuidados preventivos o atención médica? Conozca la diferencia

    Mi reclamación fue aprobada, pero mi profesional médico aún así me envió una factura. ¿Por qué pasó esto?

    Puede resultar confuso si cree que se aprobó una reclamación y aún así recibe una factura. Primero, vuelva a verificar su Explicación de Beneficios para asegurarse de que todos los servicios que recibió tengan cobertura. A veces, cuando tiene una consulta con un profesional médico, solo ciertos servicios tienen cobertura al 100%. Es posible que su cobertura médica solo haya cubierto una parte del total de su factura.

    Si revisó su Explicación de Beneficios y considera que le facturaron un servicio que tenía cobertura, llame a su profesional médico. Si sigue teniendo problemas, puede llamar al número de Servicio al Cliente que se indica en el reverso de su tarjeta de asegurado.

    Cuando recibe atención médica de urgencia o es atendido por un profesional fuera de la red en un hospital o centro quirúrgico para pacientes no hospitalizados de la red, está protegido contra las facturas sorpresa o la facturación de saldos. En estos casos, no se le debe cobrar más que los copagos, coseguro o deducible de su cobertura.

    Más Información:

    Permanecer en la red puede ayudar a reducir gastos

    ¿Cuidados preventivos o atención médica? Conozca la diferencia

    ¿Por qué se rechazó mi reclamación de farmacia/medicamento recetado? ¿Qué puedo hacer?

    Puede haber varias razones por las que se haya rechazado su reclamación de medicamentos recetados:

    • Es posible que su medicamento recetado no esté incluido o haya sido eliminado de la lista de medicamentos incluidos.
    • En el caso de algunos medicamentos, es posible que tenga que cumplir con ciertos criterios antes de que se apruebe su cobertura de medicamentos con receta.
    • Si necesita un medicamento especializado para tratar un problema médico complejo o poco frecuente, quizás se tengan que seguir los requisitos del programa de medicamentos especializados. 
    • Algunos medicamentos también puede tener límites en cuanto a la cantidad de medicamento que puede suministrarse por receta o dentro de un período determinado.

    Si su medicamento no está en su lista de medicamentos, usted o el médico que lo receta puede solicitar una excepción de cobertura. Para solicitar esta excepción, el médico que prescribe el medicamento deberá enviarnos el Formulario de excepción de cobertura de medicamentos recetados.

    Por lo general, le informaremos a usted o a su médico la decisión de cobertura dentro de las 72 horas posteriores a la recepción de su solicitud.

    Usted o su médico podrán solicitar un proceso de verificación urgente si:

    • Toma el medicamento para tratar una enfermedad y no recibir esa medicación podría poner en riesgo su vida o su salud o podría imposibilitarle recuperar la función máxima.
    • Su actual terapia de medicamentos incluye un medicamento no incluido

    Por lo general, le informaremos a usted o a su médico la decisión de cobertura en una revisión acelerada dentro de las 24 horas posteriores a la recepción de su solicitud.

    Si se rechaza la solicitud de cobertura, le informaremos por qué se rechazó y podremos informarle sobre un medicamento alternativo que tenga cobertura. También puede apelar la determinación de beneficio.

    Más Información:

    ¿Que sucede si un medicamento que necesito no tiene cobertura?

    ¿Qué es la Coordinación de Beneficios (COB, en inglés)?

    Si usted tiene dos coberturas médicas, su médico puede presentar una reclamación en ambas. Las aseguradoras deciden qué seguro cubre qué gastos. Esto se llama Coordinación de Beneficios (COB, en inglés)

    Puede obtener un Cuestionario de COB de su aseguradora para establecer la coordinación de beneficios para que las reclamaciones se paguen correctamente. Si lo hace, asegúrese de completarlo, incluso si no tiene ninguna otra cobertura. También es posible que desee documentar cualquier otra cobertura que tenga cuando la suya se renueve cada año.

    Más Información:

    ¿Qué es la coordinación de beneficios?

    Recibí una carta de parte de Equian en la que se me informa que se han asociado con Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK) para investigar mi reclamación médica. ¿Debo responder la carta?

    BCBSOK y Equian se asociaron para revisar la reclamación médica que figura en su carta con el fin de determinar si alguna otra persona o aseguradora debería responsabilizarse por la reclamación. El reclamo que estamos investigando se puede deber al tratamiento que recibió por una lesión sufrida en el trabajo o en un accidente automovilístico.

    La información podría ayudar a devolver el dinero que debería pagar otra persona, por ejemplo, otra aseguradora. Este es uno de los diversos recursos que usa BCBSOK para ayudar a controlar los aumentos en los costos de la atención médica. Llame al número que figura en la carta para responder la pregunta de la reclamación.

  • Tengo una pregunta sobre los pagos.

    ¿Cuáles son mis opciones para pagar mi prima? 

    Aquí le ofrecemos opciones prácticas para pagar su factura. 

  • Tengo una pregunta acerca de las tarjetas de asegurado.

    ¿Cuándo y cuántas tarjetas de identificación de asegurado recibiré? 

    Debería recibir sus tarjetas de identificación de asegurado por correo luego de que se haya aprobado la solicitud. Los asegurados de coberturas PPO para individuos y familias recibirán no más de 2 tarjetas de asegurado. Tenga en cuenta que todas las tarjetas de identificación de asegurado solo tienen el nombre del suscriptor, pero se pueden utilizar para todos los dependientes suscritos en la póliza. Las coberturas HMO para individuos y familias recibirán una tarjeta para cada asegurado. 

     Puede imprimir una tarjeta provisional de asegurado y solicitar tarjetas adicionales a través de su cuenta Blue Access for Members SM (BAMSM). Necesitará su número de asegurado y número de grupo para iniciar sesión en BAMSM. Estos números figuran en la carta de bienvenida para nuevos asegurados que recibirá a los pocos días de solicitar cobertura. 

    Más Información:

    Recibí mis tarjetas de número de asegurado por correo que solo tienen mi nombre y no el de mi cónyuge. ¿Puedo solicitar otra tarjeta de asegurado a su nombre? 

    Las tarjetas de asegurado solo incluyen el nombre del asegurado principal, pero pueden ser usadas por todos los beneficiarios (en este caso, su cónyuge) asegurados en su póliza. 

    ¿Cómo puedo solicitar una tarjeta de asegurado de reemplazo?

    No se preocupe si pierde o traspapela su tarjeta de asegurado. Sabemos que esto pasa, así que estamos preparados para ayudarlo.  Más información sobre su tarjeta y cómo solicitar una nueva. 

    ¿Cómo uso mi tarjeta de asegurado digital? 

    Su teléfono inteligente de confianza ahora almacena de forma segura su información de salud. Desde su teléfono o dispositivo móvil usted puede:  

    • Buscar beneficios del seguro 
    • Usar sus métodos de pago favoritos 
    • Ver su tarjeta de asegurado digital 

    Más Información:

    Explicación de la tarjeta de asegurado digital

  • Tengo una pregunta sobre la cobertura.

    ¿Cómo puedo obtener más información sobre mis beneficios? 

    Inicie sesión en el portal protegido  Blue Access for MembersSM (BAMSM) las 24 horas del día, los 7 de la semana para acceder a la información de sus beneficios o llame a Servicio al Cliente al número que figura en su tarjeta de asegurado de Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK). 

    ¿Permanecen privados mis registros?  

    ​​​​​​​Sí. Tenemos el compromiso de proteger sus expedientes médicos. ​​​​​​​Tenemos normas estrictas para mantener la confidencialidad de toda su información como asegurado. Esto incluye a nuestro personal y a cualquier persona que necesite ver su expediente. Si es necesario revisar su expediente médico o los datos de sus reclamaciones, tomamos precauciones para proteger su información. En muchos casos, su identidad, como el nombre y la dirección, no se incluirán en la información provista durante la verificación. 

    Más Información:

    ¿Dónde encuentro la aplicación móvil de mi cobertura? 

    Descargue la aplicación móvil de BCBSOK desde la iTunes App Store  para su iPhone; o use Google Play.   para usuarios de Android. O envíe BCBSOKAPP por mensaje de texto al 33633. Vea este video sobre Atención médica personalizada para obtener más información. 

    Más Información:

     Digitalícese con la aplicación móvil de BCBSOK (Video)


    ¿Cuándo recibiré información sobre la cobertura de beneficios y el contrato de la cobertura seleccionada? 

    Pocos días después de que su solicitud haya sido aceptada, recibirá una carta de bienvenida de BCBSOK que incluye su número de identificación de asegurado y número de grupo. Los proveedores de servicio de salud y las farmacias pueden usar esta información para verificar su cobertura hasta que reciba su tarjeta de identificación de asegurado. Su tarjeta de identificación se enviará por separado de inmediato.   

    La información de su póliza está disponible a través de su cuenta de BAMSM una vez que la cobertura entre en vigor.  

    ¿Cómo modifico mi información personal? 

    ¿Se va a mudar? ¿Está esperando un bebé? Si su vida cambia, nosotros podemos ayudarle.  Obtenga más información sobre cómo realizar una transición sin complicaciones.
     

    Cuando intenté registrarme en BAMSM, recibí un mensaje que decía que no está disponible. ¿Cuándo estará disponible para registrarme? 

    Es posible que haya recibido este mensaje de error durante su inscripción por varios motivos. Muchas veces, la información ingresada puede no coincidir con los datos de nuestro sistema. Recuerde tener sus números de grupo e identificación de asegurado a mano para inscribirse. Ambos números se pueden encontrar en su carta de bienvenida y tarjeta de asegurado.  Inscríbase. 
     

    ¿Qué comunicaciones están disponibles en español? 

    Los asegurados pueden recibir las declaraciones de Explicación de beneficios (EOB) en español. Consulte aquí las comunicaciones disponibles en español. También puede llamar al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado. El Servicio al Cliente registrará su preferencia.  

    También tenemos las siguientes herramientas disponibles en español para nuestros asegurados: 

    Más Información:

    Recursos en español (Video)

  • Tengo una pregunta sobre cómo comprar un seguro de gastos médicos.

    ¿Cómo elijo la mejor cobertura médica en función de mis necesidades? 

    Todas nuestras coberturas médicas incluyen sus beneficios y servicios esenciales para la salud. Dicho esto, querrá encontrar la que mejor se adapte a sus necesidades y a las de su familia. Obtenga más información sobre sus opciones y cómo tomar la mejor decisión. 

    Más Información:

    ​​​​​​​¿Qué debo preguntar al momento de elegir una cobertura? 

    Para obtener las mejores respuestas hay que plantear las preguntas adecuadas. Querrá conocer lo que necesita saber antes de tomar sus decisiones.  Más información sobre cómo buscar la mejor cobertura para usted. 

     
    ¿Cómo funciona el período de inscripción abierta? 

    Aprovechar el período de inscripción abierta requiere planificación previa. Podemos ayudarle a hacer su lista, revisarla dos veces y prepararse cuando llegue el momento de tomar una decisión. 

    Más Información:

    Perdí la fecha límite del Período de inscripción abierta. ¿Todavía puedo contratar una cobertura médica? 

    En la mayoría de los casos, solo puede solicitar un seguro de gastos médicos durante el Período de inscripción abierta. Si pierde el Período de inscripción abierta, podrá solicitar cobertura durante el período especial de inscripción. Para ser elegible, tiene que haber experimentado una "situación" que califique en los últimos 60 días o haber sufrido otras complicaciones que no le permitan completar su solicitud de cobertura.. 

    Más Información:

    ¿Puedo obtener un seguro de gastos médicos ahora?


    Tengo más preguntas sobre mis servicios médicos. 

    Más Información:

    Serie sobre los costos de la atención médica

  • Tengo una pregunta sobre la actualización de la cuenta de mi cobertura médica.

    Contraté mi seguro de gastos médicos en el Intercambio de Seguros Médicos. ¿Cómo puedo modificar mi cuenta o perfil?

    En esta Guía de contacto encontrará los números de teléfono y las instrucciones que necesita. Busque el cambio que le gustaría hacer y luego averigüe por dónde comenzar.

  • Tengo una pregunta sobre mi cobertura HMO.

    ¿Qué es una cobertura HMO? ¿En qué se diferencia de las otras coberturas de atención médica?

    Una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, en inglés) es un tipo de seguro de gastos médicos que le brinda acceso a ciertos médicos y hospitales que tengan contrato con la HMO, generalmente denominados red de proveedores o simplemente la red. 

    Más Información:

    Cómo funciona la cobertura HMO


    ¿Qué tipos de médicos pueden ser un médico de cabecera? 

    Los siguientes médicos pueden ser seleccionados como médicos de cabecera: 

    • Especialista en medicina familiar 
    • Ginecólogo/obstetra 
    • Pediatra 
    • Especialista en medicina interna 

     ¿Cómo selecciono un médico de cabecera? 

    Use nuestro directorio en línea Provider Finder para buscar el médico de cabecera en la red HMO que mejor se adapte a sus necesidades. Asegúrese de que el médico que seleccione esté aceptando pacientes nuevos. 

    Es fácil usar Provider Finder si se registra en Blue Access for MembersSM  (BAMSM):  

    • Visite BAMSM. 
    • Use la información que se encuentra en su tarjeta de identificación de asegurado de BCBSOK para completar el proceso de inscripción. 
    • Una vez que se haya registrado, inicie sesión en BAMSM. El recurso Provider Finder, nuestro directorio en línea, está en la sección Buscar atención médica. 
    • Conozca el nombre de su cobertura y elíjala desde el cuadro desplegable "Seleccionar tipo de red". 
    • Continúe buscando hasta que encuentre un médico que se adapte a sus necesidades y acepte pacientes nuevos. 

    Más Información:

    ¿Cómo puedo saber si un médico participa en mi red? 

    Busque un médico de la red de su cobertura en nuestro nuestro directorio en línea Provider Finder. También: 

    Inicie sesión en BAMSM y elija su médico de cabecera. 

    Más Información:


    ¿Qué sucede si no selecciono un PCP? 

    Debe tener un médico de cabecera asignado. Si no selecciona uno, nosotros lo haremos.  

    ¿Necesito una referencia médica para consultar a un especialista? 

    Sí. Sin embargo, si el especialista no participa en la red de su cobertura, en la mayoría de los casos tendrá que pagar por los servicios que se consideren fuera de la red. 

    Cómo funciona el proceso de referidos de una cobertura HMO


    ¿Puedo seguir visitando a mi médico actual cuando me una al cobertura HMO? 

    Sí, si su médico actual es parte de la red de la cobertura HMO. Si su médico no forma parte de la red, necesitará seleccionar un nuevo médico de cabecera. Para asegurarse de que un proveedor forme parte de la red de la cobertura HMO, busque en  Provider Finder®. 

    Más Información:

    Conozca su cobertura


    ¿Tengo cobertura si viajo? 

    En caso de emergencia, asista directamente al hospital más cercano. En los casos que no sean de emergencia, algunas coberturas HMO le permiten acceder a los servicios médicos prestados por un médico u hospital afiliado a Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK) cuando está de viaje fuera de Oklahoma. Y siempre recuerde llevar su tarjeta de asegurado de BCBSOK vigente.

    Si usted o un miembro de su familia con cobertura estarán temporalmente fuera de Oklahoma por 90 días o más, usted puede ser elegible para una cobertura de visitante en una cobertura HMO afiliada a Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma. En algunas circunstancias, si se muda también puede calificar para solicitar una cobertura nueva en su nueva ubicación.

    Más Información:


    ¿Qué sucede si ya estoy bajo tratamiento cuando solicite cobertura y mi proveedor de servicios de salud no pertenece a la red? 

    Trabajaremos junto a usted para brindarle cobertura del cuidado más apropiado para su situación médica, en especial si está embarazada o recibe tratamiento por una enfermedad grave. Podrá seguir visitando a su proveedor de servicios de salud actual por un tiempo breve. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSOK para obtener más información.  

    ¿Qué sucede si tengo un problema médico preexistente?

    Si ya consulta a un especialista por su problema de salud, asegúrese de que se encuentre en la red de su cobertura. Si el médico no se encuentra en la red de su cobertura, ustede deberá pagar más en la mayoría de los casos. También debe asegurarse de que su especialista use proveedores y centros en la red de su cobertura cuando lo envía a otro servicio o lo hospitaliza.

    Si tiene alguna pregunta, puede llamarnos al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado. Si busca un médico para su problema médico crónico, puede usar el recurso Provider Finder, nuestro directorio en línea. Elija "Tipo de red" en la parte superior y seleccione el nombre de su cobertura HMO para ver una lista de los médicos y hospitales que pertenecen a la red de su cobertura.  

    ¿Incluye mi cobertura medicamentos recetados? 

    Los beneficios de HMO de BCBSOK también incluyen medicamentos con receta. No todos los medicamentos están incluidos. Puede visitar nuestro sitio web para ver la lista de medicamentos recetados que incluye su cobertura. Esta lista se llama lista de medicamentos preferidos. Para buscar sus medicamentos, necesitará saber: 

    • El nombre exacto del medicamento 
    • La dosis que ingiere 
    • Cuántas píldoras generalmente le prescribe su médico 

    A pesar de que los costos pueden variar de acuerdo a su cobertura, pagará menos por medicamentos genéricos y más por los de marca. Su cobertura puede pagar algunos de los costos de los medicamentos que no figuran en su lista de medicamentos preferidos. Puede obtener más información si busca en su certificado de beneficios y servicios médicos o llama a Servicio al Cliente al número que figura en el dorso de su tarjeta de asegurado. 

    ¿Puedo ahorrar dinero si uso farmacias preferidas? 

    Si su cobertura ofrece una farmacia preferida, ahorre dinero al adquirir sus medicamentos con recetas en estos lugares. Los asegurados pagan menos por un suministro para 90 días de medicamentos con cobertura en la farmacia o mediante entrega a domicilio.  

    • Visite MyPrime  para buscar una farmacia preferida. 
    • Para filtrar los resultados de la búsqueda de farmacias, escriba su ciudad, estado o códigos postales para encontrar farmacias de la red. 
    • También puede buscar sin iniciar sesión. 

    Más Información:

  • Tengo una pregunta sobre cómo buscar atención médica.

    ¿A dónde voy cuando necesito atención médica? 

    Prepárese. Conozca sus opciones antes de que se vea en la necesidad de buscar atención médica. Puede que no sepa cuándo va a necesitarla, pero sabrá a dónde acudir cuando surja la necesidad. Obtenga más información sobre los distintos recursos disponibles. 

    Más Información:


    ¿Qué debo hacer para buscar un médico? 

    No espere a enfermarse para buscar un médico personal. Lo ideal es elegir el médico que mejor se adapte a sus necesidades y las de su familia.  Comience con algunos consejos de expertos.  

  • Tengo una pregunta sobre accesibilidad.

    ¿Qué iniciativas adopta Blue Cross Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK) para que las personas discapacitadas puedan acceder a sus servicios web?

    Creamos y ponemos a prueba nuestras páginas web y aplicaciones para que funcionen con los recursos de ayuda que utilizan las personas discapacitadas. Cumplimos las normas establecidas por las Directrices de Accesibilidad al Contenido en la Web 2.1 (WCAG 2.1). También cumplimos las leyes estadounidenses, las Normas de Accesibilidad de la Sección 508.   


    ¿Qué ayuda ofrecen si no puedo leer o entender su sitio web?

    Para obtener ayuda con el idioma o la comunicación (auditiva o visual) sin cargo alguno, llámenos al 1-855-710-6984. 

    Visite nuestra página Declaración de accesibilidad para obtener más información sobre nuestras iniciativas de accesibilidad.

Última actualización: 14 de septiembre de 2023