Criterios de recomendaciones clínicas

Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma usa las políticas médicas de Medicare y las internas para garantizar que usted pueda recibir la mejor atención médica.

Los médicos usan recomendaciones clínicas basadas en pruebas para asegurarse de que usted reciba la atención médica que necesita. Todos los criterios que se usan se basan en investigaciones científicas y médicas.

BCBSOK cuenta con estrictas normas acerca del modo en que se toman las decisiones sobre su atención médica. Nuestros médicos y el personal toman las decisiones acerca de su atención médica basándose solo en las necesidades y los beneficios. No hay recompensas por rechazar o promover la atención médica. Su cobertura no motiva a los médicos para que presten menos atención médica de la que usted necesita. A los médicos no se les paga por rechazar atención médica.

Las políticas médicas también se usan para guiar las decisiones en materia de atención médica. Estas políticas se basan en la ciencia y la investigación médica. Las políticas médicas no son asesoramiento médico profesional ni atención médica. Acuda siempre a su médico para plantearle cualquier duda o preocupación sobre su salud. También puede consultar al médico si tiene preguntas sobre autorizaciones previas o políticas médicas.

Use los enlaces a continuación para revisar las recomendaciones de BCBSOK y de los proveedores que puedan aplicarse.

• Políticas médicas de BCBSOK
• eviCore
  • En la página Recomendaciones clínicas, seleccione la categoría que mejor se adapte a sus necesidades.
  • Acepte la ventana emergente para acceder a la información
  • ​​​​​​​En la barra de búsqueda, escriba el nombre de su cobertura:
    • Use el siguiente formato para encontrar fácilmente la información según su cobertura:
      • BCBS OK - Medicaid/Medicare
  • Si hay información correspondiente a su cobertura en esta categoría, la encontrará aquí.
• American Society of Addiction Medicine (ASAM)*
• Sitio web de las pautas de atención médica de MCG Instrucciones

Si desea conocer más sobre el proceso de gestión de la utilización de tratamientos o cómo se toman las decisiones acerca de su atención médica, Comuníquese con nosotros.

*El uso e interpretación por parte de la licenciataria de los criterios ASAM Criteria de la American Society of Addiction Medicine para los problemas de adicción, problemas relacionados con sustancias y problemas concomitantes no implica que la American Society of Addiction Medicine haya participado o esté de acuerdo con la disposición de una reclamación de beneficios.