Preguntas frecuentes sobre privacidad y seguridad
Get answers to common questions about information privacy and security with Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma. Conozca cómo protegemos su información y cómo puede proteger sus datos.
Cuidamos de usted y de sus datos personales
It's important to us to protect your personal information. Learn the steps we're taking and what you can do to help protect your privacy as a BCBSOK member.
BCBSOK cumple estrictamente con la legislación federal, la ética empresarial y las medidas de seguridad para proteger su privacidad. Como asegurado de BCBSOK esto es lo que puede esperar de nosotros:
- Siempre tendrá derecho a resguardar su información de salud protegida (PHI, en inglés), así como el derecho a solicitar restricciones sobre su uso y divulgación, designar a alguien para que actúe en su nombre y presentar quejas, entre otros derechos.
- Los empleados y proveedores de BCBSOK comparten nuestros valores principales de integridad, respeto, compromiso, excelencia y cuidado para proteger su información.
- Para protegerlo, nuestro Departamento de Investigaciones Especiales (SID, en inglés) combate activamente el fraude, el desperdicio y el abuso en los seguros.
Since 1996, the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros Médicos))has helped protect your privacy and your health information. Todas las aseguradoras, incluida BCBSOK, cumplen con las normas y requisitos de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros Médicos (HIPAA, en inglés).
Es la ley
Conforme a las leyes federales y estatales, BCBSOK debe enviar un Aviso de prácticas de privacidad a los asegurados de la cobertura. Este aviso explica cómo BCBSOK puede usar y compartir la información médica y financiera de un asegurado. Este aviso es diferente de la Declaración de privacidad del sitio web. Si tiene una cobertura médica, debe obtener un Aviso de prácticas de privacidad cada vez que acuda a un hospital, profesional médico, dentista u oftalmólogo.
Aviso de prácticas de privacidad de BCBSOK
Nuestro compromiso con usted
BCBSOK está comprometida con los más altos estándares de ética e integridad empresarial. Cumplimos estrictamente con las leyes y regulaciones que rigen nuestras operaciones comerciales. Otras protecciones incluyen las siguientes:
- El Código de Ética y Conducta para nuestros empleados.
- Un Código de Ética y Conducta para Proveedores para los proveedores que hacen negocios con nosotros o prestan servicios a nuestros clientes.
Más protecciones
Además, BCBSOK tiene su propio Departamento de Investigaciones Especiales para combatir el fraude. El personal del SID incluye a personas de distintos orígenes, por ejemplo:
- expertos en la industria del seguro
- autoridades
- profesionales médicos
- programadores profesionales
El SID también cuenta con una unidad de inteligencia de datos que trabaja junto con los investigadores del SID para investigar y detener casos de fraude, despilfarro y abuso. Cuando corresponde, SID deriva los casos de fraude para que sigan un proceso penal.
El fraude, el desperdicio y el abuso en la atención médica son formas de uso indebido de los servicios y recursos médicos. Algunas acciones pueden ser intencionales, como cuando un médico factura deliberadamente un servicio incorrecto. O bien, pueden ser involuntarias, como el resurtido automático de un medicamento con receta cuando el paciente ya no lo necesita.
El fraude, el desperdicio y el abuso son perjudiciales para el sector de la atención médica, nuestro país y su bolsillo. Cuestan miles de millones de dólares cada año. Esto puede derivar en:
- Costos de atención médica más altos.
- Recursos limitados de atención médica.
- Menor confianza del consumidor en nuestro sistema de atención médica.
Algunos ejemplos de fraude en la atención médica incluyen los siguientes:
- A doctor billing for a service that wasn’t performed.
- Un centro de atención médica que facture servicios, materiales o equipos más caros de los que usted realmente ha recibido.
- Un proveedor que cobre dos veces por el mismo servicio.
Su información de salud privada
In addition to billing fraud that cost you or the company money, health care fraud can put your PHI ar risk. La PHI incluye sus expedientes médicos y otros documentos relacionados con la salud que contienen datos privados, tales como:
- dirección
- fecha de nacimiento
- Número de Seguro Social (SSN)
Consejos útiles
A continuación, se incluyen algunos consejos para evitar fraudes y estafas:
- Nunca preste su tarjeta de asegurado a otra persona.
- Si pierde o le roban su tarjeta de asegurado de BCBSOK o su tarjeta del Seguro Social, denúncielo de inmediato.
- Nunca comparta su información si se le ofrecen servicios o equipos médicos de forma gratuita.
Leer más sobre:
Cómo protegerse de las estafas con los seguros de gastos médicos
Si un documento no está relacionado con su salud, es posible que no se trate de PHI, aunque contenga información privada sobre usted y su vida. ¿No está seguro de qué es y qué no es PHI? Pregúntese:
- ¿Puedo ser identificado por algo que se muestra en el documento?
- ¿Está mi nombre en el documento?
- ¿El documento muestra algo relacionado con mi problema médico?
- ¿Está en la lista la cuenta que utilicé para pagar la atención médica?
Si respondió afirmativamente a estas preguntas, es probable que el documento sea PHI. Si sus respuestas fueron negativas, es posible que el documento no se considere PHI.
Si sospecha de fraude, BCBSOK ofrece las siguientes formas de denunciarlo:
En línea
Complete un reporte de fraude.
Teléfono
Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado.
Correo electrónico
Por correo
Privacy Office
Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma
300 E. Randolph St.
Chicago, IL 60601-5099
El fraude, el desperdicio y el abuso por parte de los prestadores de servicios médicos son tipos específicos de uso indebido a los que hay que prestar especial atención. El uso indebido de los servicios y recursos de la atención médica por parte de los prestadores de servicios médicos forma parte del fraude, el desperdicio y el abuso generalizados en el ámbito de la salud. Este tipo se refiere específicamente a las acciones de un médico, hospital u otro prestador de servicios médicos.
Los proveedores son centros, programas, agencias, médicos u otros profesionales de atención médica con licencia que brindan servicios de atención médica.
So, what’s the difference between fraud, waste and abuse?
- El fraude consiste en recurrir de manera intencionada al engaño o a la tergiversación de los hechos con el fin de obtener un beneficio o un pago indebido.
- El desperdicio genera costos innecesarios para el sistema de salud, al hacer que se utilicen más servicios de los necesarios.
- El abuso es el pago por bienes o servicios a alguien que no tiene derecho a ello, o la prestación de servicios que no son necesarios desde el punto de vista médico.
BCBSOK is taking active steps to protect you and your information. You can help, too. Make sure to:
- Always keep your member ID card and health records in a safe place.
- Ask providers to explain why you need a test or service. Si tiene dudas, busque una segunda opinión de parte de otro médico.
- Revise y entienda su explicación de beneficios (EOB, en inglés).
- When you get your EOB or review a claim, confirm the right provider, exams, tests and treatments are listed.
- Cuente sus pastillas cada vez que recoja un medicamento con receta.
BCBSOKs credit monitoring alerts you when we notice suspicious activity on your credit reports. This may help us identify and stop a privacy or security breach before it happens. Este monitoreo de crédito es un servicio básico que se ofrece a todos nuestros asegurados si se inscriben en ellos.
Nos esforzamos por ayudar a combatir las violaciones de privacidad y seguridad. Our identity protection services are offered by leading identity protection companies to eligible BCBSOK members, where permitted by law. This service includes:
- Credit monitoring – Monitors activity that may affect your credit.
- Detección de fraudes: Identifica el uso potencialmente fraudulento de la identidad o el crédito.
- Apoyo en la resolución de fraudes: Ayuda a los asegurados a abordar los problemas que surgen en relación con el monitoreo de crédito y la detección de fraudes.
Los servicios de protección de la identidad se ofrecen a los asegurados elegibles para su conveniencia. They should not be considered covered health benefits or services, health insurance, a guarantee of coverage under your health plan, or legal, financial or medical advice.
Una clave o código de acceso único es un método de seguridad que se usa para un solo intento de inicio de sesión o transacción. It allows a user to log into a network or application. Its purpose is to minimize the risk of fraudulent access and maintain high security standards.
Specifically, a one-time passcode:
- Provides a computer-generated code delivered by email, text, or hardware token.
- Es una forma de autenticación o verificación que prueba que usted es quien dice ser mientras usa su dispositivo móvil o computadora.
- Solo se puede usar una vez.