Buscar medicamentos con receta
A partir del 1.° de enero de 2024, algunos medicamentos con receta:
- Se puede mover a un nivel de cobertura para medicamentos más alto o más bajo
- Quizás se agreguen o se eliminen de la lista de medicamentos
- Puede tener nuevos requisitos especiales
Si usted tiene una cobertura HMO y desea saber si su medicamento se ve afectado puede revisar cambios de la lista de medicamentos recetados 2024.
Si tiene una cobertura que no es HMO, puede revisar la lista de medicamentos para 2024 con frecuencia para ver si hay cambios.
Lista de medicamentos 2024
Aquí su lista de medicamentos 2024 (para la cobertura que se renueva o comienza a partir del 1.° de enero de 2024):
Lista de medicamentos del nivel 6 que incluye la cobertura HMO
Lista de medicamentos del nivel 4 que incluye la cobertura HMO
Lista de medicamentos del nivel 6 que no incluye la cobertura HMO
Lista de medicamentos del nivel 4 que no incluye la cobertura HMO
Tenga en cuenta que algunos medicamentos pueden incluirse conforme a los beneficios médicos de su cobertura médica en vez de los beneficios farmacéuticos.
- Beneficios médicos: los medicamentos con cobertura conforme a sus beneficios médicos deben ser recetados por un profesional de atención médica en un hospital, consultorio o entorno de antención médica.
- Beneficios farmacéuticos: los medicamentos con cobertura conforme a los beneficios farmacéuticos son medicamentos recetados que usted puede tomar por su cuenta.
Si está tomando o le recetaron un medicamento que no figura en la lista de medicamentos de su cobertura médica, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para ver si el medicamento puede estar cubierto por los beneficios médicos de su seguro.
Medicamentos con requisitos adicionales
Al revisar su lista de medicamentos, es posible que encuentre letras en las columnas de requisitos adicionales; esto es lo que significan:
- PA (autorización previa): un medicamento que tal vez necesite ser aprobado previamente antes de que su compañía aseguradora lo cubra.
- ST (terapia escalonada): tal vez necesite probar un medicamento con un mejor precio módico primero, antes de que se puedan cubrir otros medicamentos.
- QL (límites de cantidad o suministro): tal vez solo pueda solicitar una cierta cantidad de su medicamento por vez. Revise los nuevos límites de suministro.
Consulte con su médico si su medicamento tiene un requisito adicional.
La lista de medicamentos recetados de su cobertura médica incluye muchos niveles de cobertura, llamados niveles de pago de los asegurados.
Algunas coberturas tienen hasta 4 niveles y algunas coberturas tienen hasta 6 niveles. Cada nivel tiene su propio costo. Por lo general, cuanto más bajo sea el nivel, más bajo serán los gastos de bolsillo para el medicamento.
Cuando le receten un medicamento, puede buscar el nivel de pago de cobertura para medicamentos en su lista de medicamentos.
Medicamentos de uso común que ya no estarán incluidos
Esta es una lista de algunos de los medicamentos que ya no se incluyen a partir 1.° de enero de 2024.2
Si su medicamento con receta figura en la lista, verá otras alternativas de medicamentos que puede considerar como opciones.
Cómo ahorrar
- Asegúrese de usar su tarjeta de asegurado de BCBSIL al momento de obtener sus medicamentos recetados en una farmacia de la red. Algunos medicamentos pueden ser elegibles para el programa de tarjeta de descuento en medicamentos MedsYourWay® . Este programa trabaja con sus beneficios farmacéuticos para encontrar de forma automática los costos más bajos disponibles. Compara los precios de las tarjetas de descuento de medicamentos con los gastos compartidos de su cobertura. Usted pagará el precio más bajo disponible y lo que pague se computará en el deducible o los gastos máximos de bolsillo de su cobertura.
- Puede ahorrar dinero al usar una farmacia de la red. Sus gastos de bolsillo suelen ser más bajos en una farmacia de la red.
- En una farmacia preferida, puede pagar el copago o el coaseguro más bajo.3 También puede presentar recetas para un suministro para 3 días de la mayoría de los medicamentos con cobertura en la farmacia o mediante la entrega a domicilio.
Para buscar todas las farmacias de su red en 2024, visite myprime.com.
Tenga en cuenta que se pueden introducir cambios en las farmacias en el futuro. Es posible que no todas las farmacias de la red minorista participen en MedsYourWay.
Cosas para hacer
Hable con su médico sobre los próximos pasos a seguir. Su médico o farmacéutico puede responder las preguntas o despejar las dudas que quizás tenga sobre los medicamentos recetados. Las decisiones en cuanto a farmacias y su atención médica siempre las toman usted y su médico en conjunto.
- Alternativas de menor costo Pregunte qué alternativas de menor costo tiene si su medicamento pasa a un nivel más alto.
- Opciones de medicamentos Revise otras opciones si su medicamento deja de tener cobertura (por lo general, puede haber un medicamento genérico o de marca alternativa con cobertura).
- Actualizaciones en las recetas médicas Solicite que se nos envíe una solicitud de autorización, o que cambie su receta médica, si su medicamento tiene un nuevo requisito adicional.
- Permanecer dentro de la red Solicite que sus medicamentos con receta se surtan en las farmacias de la red.
Más sugerencias
1 La cobertura se basa en los términos y límites de su compañía aseguradora. Para algunos medicamentos, debe cumplir con ciertos criterios antes de que se apruebe la cobertura de medicamentos con receta.
2 Los medicamentos de uso común que ya no estén incluidos quizás no apliquen a todas las presentaciones/fórmulas. Las marcas de terceros son propiedad de sus respectivos dueños. Es posible que algunas coberturas incluyan beneficios de medicamentos preventivos. Esto significa que puede pagar un costo menor, de hasta $0, por los medicamentos de atención médica preventiva. Si su cobertura tiene beneficios de medicamentos preventivos, y la cobertura de su medicamento recetado cambia, es posible que también cambie el monto que usted paga por el beneficio de medicamentos preventivos. Es posible que algunos medicamentos estén incluidos en su cobertura médica y no en sus beneficios farmacéuticos.
3 Los precios de la red de farmacias preferidas no están disponibles para las coberturas con 3% de gastos compartidos ni para las coberturas HMO.
MedsYourWay no es un seguro. Se trata de un programa de tarjeta de descuento de medicamentos que compara el precio de la tarjeta de descuento de un medicamento elegible en las farmacias participantes con el monto de gastos compartidos de la cobertura del asegurado y luego aplica el precio más bajo disponible. Los medicamentos elegibles están sujetos a cambios, los precios de los medicamentos con receta pueden variar según la ubicación y no todas las farmacias son participantes. MedsYourWay está administrado por Prime Therapeutics, LLC, que administra los servicios de gestión de beneficios farmacéuticos de su cobertura.