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Cómo abordar la emergencia de salud pública por el abuso de opioides en Oklahoma

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) Más información sobre enlaces de terceros, en promedio, 115 personas en los EE. UU. mueren cada día por sobredosis de opioides. Muchas de estas muertes están relacionadas con los opioides recetados, y más de 1,000 personas reciben atención diariamente en salas de emergencias por el uso indebido de estos medicamentos.

Muchos de nuestros asegurados sintieron el impacto de la crisis por la dependencia de opioides en sus vidas y comunidades. En Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK) nos preocupamos por la salud y el bienestar de nuestros 800,000 asegurados y nos tomamos esta crisis con mucha seriedad.

En BCBSOK, consideramos que el mayor impacto proviene de ayudar a los asegurados con el uso y la eliminación adecuados de los medicamentos opioides recetados. Hacemos esto mediante la construcción de nuestras relaciones con los asegurados, profesionales de la salud y farmacéuticos. También estamos creando nuevas asociaciones para abordar la crisis de los opioides en las comunidades donde viven, trabajan y juegan nuestros asegurados.

La crisis provocada por el consumo de opioides es una cuestión compleja. Se necesitará el esfuerzo constante y colaborativo de los profesionales de la salud, las aseguradoras, las comunidades, los asegurados y todos los niveles del gobierno para desarrollar soluciones que se puedan implementar en las ciudades de todo el país.

Cómo abordar la emergencia de salud pública

Trabajamos con nuestros socios de atención médica y asegurados en Oklahoma con el fin de:

Identificar: usar la mejor información disponible para identificar a los asegurados que pueden estar en riesgo de adicción y abuso de opioides.
Asociarnos para prevenir: trabajar con médicos, otros profesionales de la salud y socios comunitarios (incluidos los socorristas y organismos de salud del gobierno) para prevenir o reducir el riesgo de adicción y abuso.
Coordinar la atención médica: mejorar la coordinación de la atención médica de nuestros asegurados en su batalla contra la dependencia de opioides.
Educar: llevar a cabo eventos educativos y de difusión sobre la crisis de opioides. Esto incluye opciones de tratamiento, organizaciones de apoyo locales y profesionales de la salud a los que las personas pueden acudir en busca de su propio bienestar o el de sus familiares y amigos.

Cómo aprovechar los datos para abordar la crisis de los opioides

Estamos expandiendo nuestro uso de datos y análisis para identificar a los asegurados que puedan estar en las primeras etapas de la adicción a los opioides. El programa Integración para controlar el abuso de sustancias (CSI) de BCBSOK reúne a farmacéuticos, médicos, personal de investigaciones especiales, especialistas en salud mental y profesionales asignados a casos para identificar las causas que pueden llevar al abuso de medicamentos y ayudar a mejorar la salud y el bienestar de los asegurados.

El programa CSI para asegurados se basa en el programa de medicamentos controlados de BCBSOK, en el que se identifica a los asegurados en función de factores que pueden afectar la seguridad del paciente o cuando requieren una intervención adicional. Al usar un enfoque multidisciplinario, los asegurados identificados se someten a una evaluación integral y se pone marcha un plan de acción.

El programa CSI para profesionales de la salud analiza los datos de los medicamentos recetados e informa a los profesionales si los asegurados tienen varios profesionales que les recetan y/o farmacias a las que acuden en busca de sustancias controladas. Cuando supervisamos a los profesionales de la salud después de involucrarlos en este enfoque, vemos una reducción promedio de 15 mg en la dosis diaria equivalente de morphine por paciente.

Cómo garantizar un uso seguro y eficaz de los opioides recetados

El siguiente paso que daremos en nuestra estrategia general con respecto a los opioides es introducir nuevos controles de seguridad en el punto de venta para apoyar el uso seguro y eficaz de los opioides recetados.

El 1 de agosto, BCBSOK lanzó el programa Uso apropiado de opioides para fomentar el uso adecuado de los opioides y promover la seguridad del paciente. Los controles de seguridad del programa se enfocan en la cantidad y dosis aceptable de medicamentos, así como en la cantidad de proveedores que pueden suministrar medicamentos, tal como lo recomiendan los CDC Más información sobre enlaces de terceros y otras pautas reconocidas a nivel nacional.

Para evitar interrupciones innecesarias en la terapia de medicamentos aprobada actualmente, el programa Uso apropiado de opioides usará un enfoque gradual durante los próximos meses para implementar estos controles de seguridad en los puntos de venta de opioides recetados para todos nuestros asegurados*. Los controles de seguridad del programa entrarán en vigor el 1 de abril de 2019.

Los asegurados que puedan tener recetas de opioides que se ajusten o superen los requisitos de seguridad establecidos por el programa quedarán identificados en el punto de venta, y el farmacéutico recibirá una notificación de los pasos a seguir antes de suministrar la cantidad total que se indica en la receta, conforme a los beneficios de los asegurados. Estos controles de seguridad son adicionales a los límites vigentes de suministro de medicamentos.

Los controles de seguridad del programa Uso apropiado de opioides se implementan para reducir la posibilidad de peligros relacionados con los opioides como sobredosis y muerte.

* El programa de Uso apropiado de opioides afecta a las coberturas para grupos de empleadores y particulares, pero no afectará a las coberturas Medicaid o Medicare en este momento.

Nos preocupamos por nuestros asegurados

Continuamos buscando las maneras de asociarnos con expertos clínicos y de salud mental para mejorar el acceso a la atención médica, evitar demoras en la terapia y asegurarnos de que los asegurados cumplen con los tratamientos vigentes. Además, trabajamos en colaboración con nuestro administrador de beneficios de farmacia, Prime Therapeutics, para evaluar nuestras ofertas de farmacias y asegurarnos de que mantenemos la atención médica segura, a un precio médico y accesible para nuestros asegurados.

Los asegurados que padecen trastornos por uso de opioides pueden beneficiarse también del tratamiento asistido con medicamentos. BCBSOK eliminó el requisito que obliga a los profesionales de la salud a obtener una autorización previa cuando recetan medicamentos que ayudan a aliviar los síntomas de abstinencia y antojos psicológicos de opioides.

Blue Distinction® Centers para el tratamiento y la recuperación por abuso de sustancias

En todo el sector, no existe una forma estándar de evaluar los centros de tratamiento de adicciones. Esto a menudo se traduce en una atención médica deficiente, y a veces incluso perjudicial, que retrasa la recuperación y agobia a los familiares. Por eso es tan importante analizar cómo atendemos a quienes luchan contra algún trastorno por el uso de opioides y asegurarnos de que nuestros asegurados puedan obtener una atención integral y de calidad.

En julio de 2018, BCBSOK, las otras 35 coberturas de Blue Cross and Blue Shield y la Blue Cross and Blue Shield Association (BCBSA) se comprometieron a implementar los Blue Distinction Centers para el tratamiento y la recuperación por abuso de sustancias Más información sobre enlaces de terceros y crearon una línea telefónica de ayuda a nivel nacional para enero de 2020.

Durante los próximos meses, BCBSOK colaborará con BCBSA para revisar y encontrar ubicaciones para los Blue Distinction Centers de Oklahoma. Una vez en funcionamiento, estos 2 recursos permitirán que los asegurados tengan acceso a la mejor atención clínica y al mejor tratamiento con base en la evidencia para que la recuperación efectiva y a largo plazo sea una realidad.

Asociarse para evitar la adicción y el abuso

BCBSOK promueve el Día Nacional de Devolución de Medicamentos Recetados (en inglés) Más información sobre enlaces de terceros en nuestras comunidades, dos veces al año, como parte de una iniciativa nacional patrocinada por la Administración para el Control de Drogas​ de los EE. UU. La eliminación segura de medicamentos es una de las formas de detener el uso accidental o el abuso intencional de medicamentos.

El próximo Día Nacional de Devolución de Medicamentos Recetados es el 26 de octubre de 2019.

Política de uso de opioides en Oklahoma

El 24 de octubre de 2018 se promulgó la Ley de Prevención de Trastornos por Abuso de Sustancias que Promueve la Recuperación del Consumo de Opioides y Tratamiento (SUPPORT, en inglés) para Pacientes y Comunidades (Cámara de Representantes 6). Esta ley contiene mejoras y otros cambios en el programa de Medicare y Medicaid, nuevos requisitos para la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, en inglés) y demás esfuerzos de salud pública para ayudar a combatir la epidemia de opioides, tales como:

  • Autorización para emisión de recetas electrónicas de sustancias controladas según Medicare,
  • Ampliación de la capacidad de las coberturas Medicare Advantage y Parte D para abordar casos sospechosos de fraude relacionados con farmacias,
  • Aumento de las posibilidades de los estados para ofrecer cobertura médica para salud mental a los beneficiarios adultos del Programa Medicaid,
  • Permiso de verificación urgente de la FDA de medicamentos nuevos y no adictivos para el tratamiento del dolor, y
  • Asignación de recursos financieros para programas que prevengan y traten la adicción a los opioides.

Como los estados y las agencias federales implementaron esta ley, las políticas regulatorias adicionales serán emitidas por las agencias responsables de implementar las disposiciones de la nueva ley.

BCBSOK sigue trabajando con las autoridades responsables de formular políticas a nivel estatal y local para encontrar soluciones para la crisis de consumo de opioides, además de representar a nuestros asegurados que sufren trastornos por consumo de opioides en todo el estado de Oklahoma.

El año pasado, Oklahoma recibió fondos a través de la ley 21st Century Cures para aplicar a la vigilancia de salud y el manejo responsable del dolor, haciendo hincapié en mejorar el acceso a servicios de tratamiento, orientar la disponibilidad y distribución de medicamentos para revertir la sobredosificación y apoyar iniciativas de investigación.

Además, Oklahoma recibió un donativo de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, en inglés) para ampliar el acceso a servicios de tratamientos con medicamentos para personas con trastornos por consumo de opioides y fondos de los CDC para el programa de prevención/prevención basada en datos y vigilancia optimizada de sobredosis de opioides en los estados (ESOOS, en inglés).

El Programa de Monitoreo de Recetas de Oklahoma exige a los profesionales que recetan medicamentos que primero revisen la base de datos de pacientes nuevos antes de recetar uno de los siguientes: opioides, opiáceos, opiáceos sintéticos, opiáceos semisintéticos, benzodiazepinas o carisoprodol (con exclusiones para atención de pacientes terminales o que residen en centros de servicios de enfermería). Los farmacéuticos deben enviar la información del medicamento recetado que surtieron dentro de los 5 minutos de haber dispensado un narcótico programado.

Apoyo a la investigación para entender la crisis de opioides

BCBSOK trabaja en estrecha colaboración con BCBSA Más información sobre enlaces de terceros para abordar la crisis provocada por el abuso de opioides en todo el país.

Para entender cómo afecta esta crisis a nuestros asegurados, BCBSOK se asoció con BCBSA para desarrollar el informe The Opioid Epidemic in America: An Update Más información sobre enlaces de terceros (La epidemia de los opioides en Estados Unidos: una actualización) que se publicó en julio de 2018. Los investigadores analizaron un estudio sobre las reclamaciones médicas de BCBSA que duró 5 años y detectaron una reducción del 29% en las recetas de opioides.

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