Estos programas de farmacia están disponibles para los asegurados.
Estos programas de farmacia están disponibles para los asegurados.
El programa de autorización previa/terapia escalonada está diseñado para fomentar el uso seguro y rentable de la medicación. Este programa puede ser parte de su cobertura de medicamentos con receta. Para saber si su cobertura específica incluye el programa de autorización previa/terapia escalonada y los medicamentos que son parte de su cobertura, consulte sus materiales de beneficios o llame al número que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSOK.
Conforme a este programa, su médico deberá solicitar la aprobación previa, o autorización previa, a través de Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK) para que usted pueda recibir los beneficios de los medicamentos seleccionados.
El programa de terapia escalonada requiere que usted tenga su historia de recetas para una medicación de "primera línea" antes de que su cobertura pague un medicamento de "segunda línea".
Paso 1: en la medida de lo posible, su médico debe recetarle un medicamento de primera línea adecuado para su problema médico.
Paso 2: si su médico y usted deciden que un medicamento de primera línea no es adecuado para usted o no es lo suficientemente eficaz para tratar su enfermedad, el médico deberá presentar una solicitud de excepción de terapia escalonada para que ese otro medicamento tenga cobertura.
Si tiene preguntas sobre el programa de autorización previa/terapia escalonada, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado.
Los medicamentos especializados son los que se utilizan para tratar enfermedades graves o crónicas. Por ejemplo, hepatitis C, hemofilia, cáncer y esclerosis múltiple. A menudo, requieren un cumplimiento estricto de los planes de tratamiento, tienen requisitos especiales de manipulación o almacenamiento y es posible que no estén en existencias en algunas farmacias. Vea el volante del programa de medicamentos especializados para asegurados para obtener más información.
Puede descargar la Lista del programa de medicamentos especializados que incluye un recordatorio sobre la cobertura de medicamentos especializados autoadministrados.
Puede aplicarse un programa de surtido diferido para algunos medicamentos como ciertos medicamentos de oncología oral (cáncer), para esclerosis múltiple y para la intoxicación por hierro. Este programa le permite probar el medicamento primero para asegurarse de que puede tolerar cualquier posible efecto secundario. Usted recibirá un surtido parcial de sus medicamentos con receta y solo pagará la cantidad que le fue suministrada (un costo prorrateado de sus beneficios).
Los beneficios y requisitos de la cobertura pueden variar según los beneficios de su seguro médico. Llame al número que figura en su tarjeta de asegurado si tiene alguna duda.
El programa de entrega a domicilio para asegurados con cobertura de medicamentos recetados de BCBSOK brinda servicios farmacéuticos seguros, rápidos y a precios módicos que pueden ayudarle a ahorrar tiempo y dinero. Puede recibir un suministro de medicamentos de largo plazo (o de mantenimiento) para 90 días como máximo. Los medicamentos de mantenimiento son los que se toman en forma continua para tratar ciertas condiciones, como, por ejemplo, el colesterol alto, la hipertensión o la diabetes.
Descargue la lista de medicamentos de mantenimiento para consultar si se incluyen sus medicamentos.
Puede solicitar un suministro de medicamentos a largo plazo (o mantenimiento) para hasta 90 días a través de una red de farmacias con servicio de entrega a domicilio. El monto a pagar dependerá del medicamento y de su cobertura.
Encontrará más información en el volante sobre el servicio de entrega a domicilio para asegurados.
Si tiene cobertura a través de Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma, es posible que las vacunas estén incluidas bajo el beneficio médico o el beneficio para sus medicamentos con receta, conforme a su cobertura. Ciertas vacunas se pueden administrar de manera práctica en una farmacia cercana. Estas vacunas le ayudan a protegerse de enfermedades como la gripe, la pulmonía, el herpes, la meningitis, el HPV, la hepatitis B, el tétanos, la difteria y la tos ferina.
Para obtener más información sobre qué vacuna está disponible en su cobertura para usted y los asegurados de su familia incluidos, verifique el material sobre beneficios para obtener más información y cualquier copago necesario.
Encontrará más información en el folleto para asegurados sobre el programa de vacunación en farmacias.
Si tiene una cobertura de medicamentos con receta de BCBSOK, puede acceder a nuestro equipo de farmacéuticos clínicos y otros recursos que le ayudan a obtener las respuestas a las preguntas que quizás tenga sobre sus medicamentos recetados.
El programa de administración de servicios farmacéuticos (PCM, en inglés) le ayuda a obtener los mejores resultados con los medicamentos que toma. Un miembro del equipo de administración de servicios farmacéuticos puede comunicarse con usted para hablar sobre los medicamentos que administra. La revisión de los medicamentos realizada por un farmacéutico clínico es útil para estar seguro de que los medicamentos que está tomando son seguros y efectivos. El farmacéutico también puede sugerirle formas en que puede reducir sus gastos de bolsillo por sus medicamentos.
Para obtener más información sobre cómo funciona la administración de servicios farmacéuticos:
Última actualización: 13 de marzo de 2023