La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros Médicos de 1996 (HIPAA, en inglés) contribuye a la protección de su privacidad. Si tiene una cobertura médica, debería recibir un Aviso de prácticas de privacidad.
Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma (BCBSOK) is required by federal and state law to give a Privacy Practices Notice to plan members. Este aviso explica cómo BCBSOK puede usar y compartir la información médica y financiera de un asegurado. The notice is different than the website Privacy Statement.
For Group, Individual, and Medicare Plan Members:
This notice is for members of BCBSOK Group Plans, Individual and Family Plans, and Medicare Plans.
BCBSOK Privacy Practices Notice
Usted tiene determinados derechos en lo que respecta a su privacidad. Para hacer una solicitud relacionada con estos derechos, use un formulario de privacidad. Puede hacer lo siguiente:
- Imprimir un formulario. Complete y firme el formulario, luego envíelo por correo a la dirección que figura en el formulario.
- Solicitar que le envíen un formulario determinado. Call the customer service number shown on your member ID card.
For Group, Individual, and Medicare Plan Members:
Use the forms below if you are covered by a BCBSOK health plan through your employer, or if you are covered by a BCBSOK Individual or Medicare health plan.
Formulario de Autorización Estándar con instrucciones
Utilice este formulario para solicitarle a BCBSOK que comparta su información médica protegida (PHI, en inglés) con una determinada persona o entidad.
Solicitud de registros de PHI
Utilice este formulario para solicitar a BCBSOK una copia de sus registros de PHI.
Solicitud de corrección de información médica protegida
Utilice este formulario para solicitarle a BCBSOK que actualice su PHI.
Solicitud del historial de divulgaciones de información médica protegida
Utilice este formulario para obtener un informe de cómo BCBSOK compartió su PHI.
Respuesta a corrección denegada
Si BCBSOK le negó una solicitud para actualizar su PHI, use este formulario. Puede solicitar que la solicitud original y la denegación se adjunten a futuras divulgaciones de su PHI.
Solicitud de comunicaciones confidenciales
¿Siente que su vida podría correr peligro si recibe correspondencia en su dirección actual? Utilice este formulario para solicitarle a BCBSOK que restrinja su PHI y se comunique con usted en una ubicación alternativa.
Solicitud de restricción
Utilice este formulario para solicitarle a BCBSOK que restrinja el uso o la divulgación de su PHI con otra persona o entidad no cubierta conforme a la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros Médicos (HIPAA, en inglés).
Queja relacionada con la privacidad y seguridad
Use este formulario para presentar una queja sobre privacidad o seguridad ante BCBSOK.
¿Tiene preguntas o dudas respecto de sus derechos de privacidad?
- Call: Use the customer service number on your member ID card. O bien, puede llamar al 1-877-361-7594.
- Escriba a:
Privacy Office
Blue Cross and Blue Shield of Oklahoma
300 East Randolph
Chicago, IL 60601-5099
